987-65-5 / 三磷酸腺苷二鈉的作用

三磷酸腺苷二鈉，英文名稱是DISODIUM ADENOSINE TRIPHOSPHATE，別名：5'-三磷酸腺苷二鈉鹽。三磷酸腺苷二鈉在化妝品、護(hù)膚品里主要作用是皮膚調(diào)理劑，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為1，比較安全，可以放心使用，對于孕婦一般沒有影響，三磷酸腺苷二鈉沒有致痘性。

三磷酸腺苷二鈉是核苷酸衍生物，參與體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、糖、核酸以及核苷酸的代謝。當(dāng)體內(nèi)吸收、分泌、肌肉收縮及進(jìn)行生化合成反應(yīng)等需要能量時(shí)，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同時(shí)釋放出能量。三磷酸腺苷二鈉能夠穿透血-腦脊液屏障，能提高神經(jīng)細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和重建能力、促進(jìn)神經(jīng)突起的再生長。本品與戊糖在體內(nèi)酶的作用下可以合成核酸；與磷脂膽胺在轉(zhuǎn)胞苷酸酶的作用下能合成腦磷脂和單磷酸胞苷。本品在體內(nèi)主要經(jīng)肝代謝，少量經(jīng)腎代謝排出。

國內(nèi)使用三磷酸腺苷治療室上速的現(xiàn)狀

2019年ESC的指南中提到室上速的治療中三磷酸腺苷也可以使用，但臨床經(jīng)驗(yàn)有限。筆者查找了9篇國內(nèi)使用三磷酸腺苷治療室上速的經(jīng)驗(yàn)，9篇文獻(xiàn)里均使用ATP終止室上速，病例數(shù)為10例至128例不等。其中2000年以前國內(nèi)文獻(xiàn)中使用ATP終止室上速的劑量偏大，常選用10mg，20mg及30mg的劑量彈丸式注射。文中提到出現(xiàn)竇房結(jié)和房室結(jié)的負(fù)性變率和負(fù)性傳導(dǎo)作用較強(qiáng)，竇房阻滯、房室阻滯和竇性停搏等不良反應(yīng)隨劑量增加而增加，但均為一過性。

2000年以后國內(nèi)的文獻(xiàn)使用ATP的劑量多為3mg、6mg、9 mg，12mg，18mg，逐漸增加，有效率達(dá)到83.5%-95.3%，患者可出現(xiàn)不同程度的臉面潮熱、胸前憋悶感，少部分患者出現(xiàn)一過性的竇性心動過緩，竇性停搏，高度房室傳導(dǎo)阻滯，一般在1-3分鐘內(nèi)恢復(fù)。不良反應(yīng)多集中在較大劑量＞15mg的治療中，有學(xué)者認(rèn)為ATP應(yīng)用大于20mg后房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率可達(dá)80%，如3分鐘內(nèi)未恢復(fù)，可靜滴腺苷受體阻滯劑氨茶堿0.25g使心律恢復(fù)正常。

其中一篇提到將128例患者平均分成ATP組和普羅帕酮組，三磷酸腺苷組有效率為93.75% 高于普羅帕酮組的79.69%，且復(fù)律時(shí)間明顯短于普羅帕酮組（22.4±7.2S VS 17.6±6.4min）。

國內(nèi)2000年以后的文獻(xiàn)認(rèn)為ATP對陣發(fā)性室上速轉(zhuǎn)復(fù)率高、起效迅速，安全性好。