98079-51-7/洛美沙星的使用說(shuō)明書(shū)

洛美沙星為第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥、抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性與諾氟沙星相同，強(qiáng)于依諾沙星；對(duì)革蘭陰性菌的作用與依諾沙星相同，較諾氟沙星弱。臨床上用于敏感菌所致的呼吸道、尿道感染。本品對(duì)鏈球菌、肺炎鏈球菌、洋蔥假單胞菌、支原體和厭氧菌均無(wú)效。

洛美沙星是什么藥

洛美沙星為氟喹諾酮類(lèi)抗抗生素，其可作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和（或）拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，抑制DNA的合成與復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。
藥物警戒：2018年12月，美國(guó)FDA評(píng)估發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類(lèi)抗生素能增加罕見(jiàn)且嚴(yán)重的主動(dòng)脈瘤破裂或夾層風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。FDA警告：應(yīng)避免給患有動(dòng)脈瘤或有動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者處方氟喹諾酮抗生素，如外周動(dòng)脈粥樣硬化血管疾病、高血壓、某些遺傳疾病（如馬凡綜合征和埃勒斯-丹洛斯綜合征）以及老年患者；只有在沒(méi)有其他治療選擇時(shí)，才能給這些患者處方氟喹諾酮抗生素。使用喹諾酮抗生素的患者如果出現(xiàn)了胃部、胸部或背部突發(fā)的嚴(yán)重且持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。

洛美沙星有哪些用途

主要用于治療敏感菌所致下列感染：慢性支氣管炎急性細(xì)菌感染性加重、單純性和復(fù)雜性尿路感染。

洛美沙星有哪些制劑和規(guī)格

洛美沙星在臨床上有多種劑型。同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。因此，服藥前一定要按照醫(yī)生處方，根據(jù)藥品規(guī)格，計(jì)算相應(yīng)的藥物服用數(shù)量。服用前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

洛美沙星片劑：100毫克；200毫克；300毫克；400毫克。

洛美沙星膠囊劑：100毫克；200毫克；400毫克。

洛美沙星顆粒劑：0.2克；5克:0.1克。

洛美沙星注射劑（粉）：50毫克；100毫克；200毫克；400毫克。

洛美沙星注射液：0.1克/2毫升；0.2克/5毫升；0.l克/10毫升。

洛美沙星大容量注射液：250毫升含洛美沙星0.2克與葡萄糖12.5克；100毫升含洛美沙星0.2克與葡萄糖5.0克；100毫升含洛美沙星0.2克與氯化鈉0.9克；125毫升含洛美沙星0.2克與葡萄糖6.25克；250毫升含洛美沙星0.4克與氯化鈉2.25克。100毫升:洛美沙星0.1克與葡萄糖5克，100毫升:洛美沙星0.2克與氯化鈉0.85克。250毫升:鹽酸洛美沙星0.4克(按洛美沙星計(jì))與葡萄糖12.5克。250毫升:洛美沙星0.4克與氯化鈉2.25克。

洛美沙星乳膏劑：60毫克/20克；50毫克/10克；30毫克/10克。

洛美沙星滴眼液：0.3％。

洛美沙星眼用凝膠劑：0.3％。

洛美沙星滴耳液：15毫克/5毫升。

什么情況下禁止使用洛美沙星

對(duì)洛美沙星和喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏的患者禁用。

18歲以下兒童禁用。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或癲癇史的患者不宜使用洛美沙星。

孕婦及哺乳期婦女禁用。

哪些情況下謹(jǐn)慎或者避免使用洛美沙星

肝腎功能不全的患者慎用。

老年患者、G6PD缺乏的患者慎用。

重癥肌無(wú)力患者以及正在使用降糖藥的患者慎用。

洛美沙星與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用洛美沙星前請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)生，并咨詢醫(yī)生是否能用藥，如何用藥。

藥物是有不良反應(yīng)的。但也不要因害怕不良反應(yīng)而拒絕用藥。你可以仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)或者咨詢醫(yī)生，了解洛美沙星的藥物不良反應(yīng)，做好一定的心理準(zhǔn)備。

我該如何用藥

洛美沙星為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)處方拿藥，并遵醫(yī)囑用藥，包括用法、用量、用藥時(shí)間等。不得擅自按照藥物說(shuō)明書(shū)自行用藥。

口服常用量：細(xì)菌性支氣管感染，每次400毫克、每日1次,或每次300 毫克、每日2次，療程7～14日；急性單純性下尿路感染,每次400毫克,每日1次,療程3～7日；復(fù)雜性尿路感染，每次400毫克,每日1次,療程14日。

腎功能減退患者需減量應(yīng)用洛美沙星,當(dāng)患者血肌酐清除率≤40 毫升/分鐘(O.67 毫升/秒)時(shí),第一劑仍給予400毫克,此后每次200毫克、每日1次。

靜脈滴注，每次200毫克，每日2次，或每次400毫克，每日一次。每100毫克藥物需用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液60-100毫升稀釋后緩慢滴注。

外用，涂患處，一日2次。膿性分泌物多者先用生理鹽水清洗患處，再使用本品。

滴耳液，成人一次6-10滴，一日2次，點(diǎn)耳后進(jìn)行約10分鐘耳浴。根據(jù)癥狀適當(dāng)增減點(diǎn)耳次數(shù)。小兒滴數(shù)酌減。

滴眼液，每日3-4次，每次1-2滴或遵醫(yī)囑。

手術(shù)感染的預(yù)防，口服，術(shù)前2-6小時(shí)服400毫克。

用藥期間注意事項(xiàng)

在所有年齡組中，氟喹諾酮類(lèi)藥物可導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。在通常60歲以上的老年患者、接受糖皮質(zhì)激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。

氟喹諾酮類(lèi)藥物，可使重癥肌無(wú)力患者的肌無(wú)力惡化，應(yīng)避免已知重癥肌無(wú)力史的患者使用。

用藥期間，應(yīng)避免透過(guò)玻璃窗的日光，或浴燈的較長(zhǎng)波長(zhǎng)的紫外線照射，以避免發(fā)生光過(guò)敏。

用藥時(shí)大量飲水，避免發(fā)生結(jié)晶尿。

發(fā)生了藥物不良反應(yīng)怎么辦

藥物是有不良反應(yīng)的。通常洛美沙星的不良反應(yīng)不大，可以堅(jiān)持用藥。如果不良反應(yīng)較大，需要就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不良反應(yīng)的輕重以決定是否繼續(xù)用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應(yīng)癥狀不嚴(yán)重，適當(dāng)對(duì)癥處理，可以堅(jiān)持用藥。

什么情況下需要急救

洛美沙星過(guò)敏反應(yīng)較多見(jiàn)，尤其是皮疹。一旦發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)，請(qǐng)立即尋求急救處理等。

什么情況下需要立即就醫(yī)

嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。

洛美沙星應(yīng)該如何保存

洛美沙星藥品應(yīng)該在室內(nèi)密封、遮光保存。

不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

藥物要遠(yuǎn)離小孩。

洛美沙星可能有哪些不良反應(yīng)

洛美沙星不良反應(yīng)包括

心血管系統(tǒng)：QT間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速、室性心律失常。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：驚厥、中毒性精神病、震顫、躁動(dòng)、焦慮、頭暈、意識(shí)模糊、幻覺(jué)、妄想、抑郁、惡夢(mèng)、失眠、癲癇發(fā)作、極少數(shù)情況可導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺的念頭或行動(dòng)。

周?chē)窠?jīng)病變：感覺(jué)錯(cuò)亂、感覺(jué)遲鈍、觸物痛感、疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木、無(wú)力，或輕觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)異常、多發(fā)性神經(jīng)炎。

骨骼肌肉系統(tǒng)：關(guān)節(jié)痛、肌痛、肌無(wú)力、張力亢進(jìn)肌腱炎、肌腱斷裂、重癥肌無(wú)力惡化。

超敏反應(yīng)：蕁麻疹、瘙癢及其他嚴(yán)重皮膚反應(yīng)（如中毒性表皮壞死松解癥、多形性紅斑）、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫（包括舌、喉、咽或面部水腫/腫脹）、心血管性虛脫、低血壓、意識(shí)喪失、氣道阻塞（包括支氣管痙攣、氣促及急性呼吸窘迫）、過(guò)敏性肺炎、過(guò)敏性休克。

肝膽系統(tǒng)：肝炎、黃疸、急性肝壞死或肝衰竭。

泌尿系統(tǒng)：急性腎功能不全或腎衰。

血液系統(tǒng)：貧血，包括溶血性貧血和再生障礙性貧血、血小板減少癥、包括血栓性血小板減少性紫癜、白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞減少癥、全血細(xì)胞減少癥和/或其他血液病。

其他：發(fā)燒、血管炎、血清病、難辨梭菌相關(guān)性腹瀉、血糖紊亂、光敏感性/光毒性。

其他不良反應(yīng)請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。

哪些藥物會(huì)與洛美沙星相互作用

有些藥物可能與洛美沙星相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與洛美沙星一起使用前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

洛美沙星屬酶抑制藥，凡是通過(guò)肝酶代謝的藥物均可因同時(shí)使用洛美沙星而使代謝受抑，作用增強(qiáng)，如茶堿、咖啡因或口服抗凝藥等的血藥濃度都會(huì)升高，甚至發(fā)生致命性反應(yīng)，應(yīng)予特別關(guān)注。

含陽(yáng)離子鋁、鎂或鐵的藥物可減少洛美沙星的吸收。

同時(shí)使用芬布芬和洛美沙星可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如精神錯(cuò)亂。

丙磺舒可減少洛美沙星隨尿排出。

洛美沙星合用任何降糖藥，可引起高血糖或低血糖，禁止合用。

與環(huán)孢素合用，可使環(huán)孢素血藥濃度升高，應(yīng)監(jiān)測(cè)環(huán)孢素血藥濃度，并調(diào)整劑量。

妊娠期和哺乳期能否用洛美沙星

根據(jù)美國(guó)食品藥品管理局（FDA）頒布的標(biāo)準(zhǔn)，洛美沙星屬于妊娠期安全等級(jí)C：在動(dòng)物繁殖性研究有不良結(jié)果，但并未在人進(jìn)行適當(dāng)、有對(duì)照組的研究。本類(lèi)藥物只有在權(quán)衡了對(duì)妊娠婦女的益處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可應(yīng)用。
尚無(wú)洛美沙星在妊娠期婦女應(yīng)用的嚴(yán)格對(duì)照試驗(yàn)，所以妊娠期婦女應(yīng)僅在確有必要時(shí)使用洛美沙星。少量洛美沙星從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時(shí)宜暫停哺乳。

如何合理使用洛美沙星

藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應(yīng)該由醫(yī)生開(kāi)置，非處方藥應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。

洛美沙星是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)你的病情開(kāi)處方使用。自行用藥可能會(huì)增加你不合理使用藥物風(fēng)險(xiǎn)：浪費(fèi)藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

洛美沙星需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應(yīng)用。病情完全控制前你的癥狀可能會(huì)有所減輕，但不要輕易減量、停藥。

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