9002-64-6 / 甲狀旁腺激素的生理作用及應(yīng)用價(jià)值

背景及概述^[1][2]

人甲狀旁腺激素(PTH)由84個(gè)氨基酸所組成的單鏈多肽，不含胱氨酸，分子量約9.500。它的主要作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣和磷的代謝。它一方面加強(qiáng)破骨細(xì)胞溶解骨質(zhì)的活動(dòng)，使骨組織中的磷酸鈣分解釋放入血，保持血鈣的正常含量(9～11毫克%)，另一方面抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，使磷的排泄增多，而使血磷濃度降低;當(dāng)血磷降低時(shí)，骨骼中的磷酸鈣又釋放入血以補(bǔ)充血磷，使血鈣增高。若甲狀旁腺分泌功能減退或切除，則可引起體內(nèi)血鈣下降，如降至7毫克%以下，即可出現(xiàn)神經(jīng)和肌肉的興奮性增強(qiáng)，手足肌肉抽搐癥，嚴(yán)重時(shí)可因喉部肌肉和膈肌痙攣而窒息死亡。若功能亢進(jìn)時(shí)，即出現(xiàn)血鈣升高，血磷降低，而骨骼中的鈣和磷卻減少，因此骨質(zhì)疏松，骨骼易于發(fā)生變形和自發(fā)性骨折。此外，由于尿中鈣和磷的排出增加，還容易形成泌尿道內(nèi)的結(jié)石。

生理作用^[2]

①增強(qiáng)破骨細(xì)胞活動(dòng)，促進(jìn)骨質(zhì)吸收，動(dòng)員骨鈣進(jìn)入血液，使血鈣增高；

②抑制近球小管對(duì)磷的重吸收，使尿中磷酸鹽增多，并促進(jìn)遠(yuǎn)球小管和集合管對(duì)鈣的重吸收，使尿鈣降低；

③可激活腎內(nèi)羥化酶，促進(jìn)25-羥維生素D3轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘?，25-二羥維生素D3，從而增進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。血鈣濃度又控制PTH的分泌，血鈣降低時(shí)促進(jìn)其分泌，增高時(shí)抑制其分泌，高血磷則通過(guò)血鈣濃度降低而引起PTH分泌。

在肝病中的應(yīng)用價(jià)值^[3]

當(dāng)肝功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，PTH在肝臟中的滅活減少，使PTH增高。此外，當(dāng)肝硬化時(shí)尤其是失代償期，患者體內(nèi)維生素D常常減少，出現(xiàn)低鈣血癥，兩者均可刺激PTH 的分泌增加。肝硬化患者血清PTH增高能引起血鈣增高，同時(shí)肝硬化患者1，25- (OH)₂D₃水平減低 及降鈣素增高等因素進(jìn)一步影響血鈣水平，使PTH升血鈣的作用大受影響，故仍表現(xiàn)為低鈣血癥。

在其他疾病中的應(yīng)用價(jià)值^[3]

PTH主要用于診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，此外在高血壓、糖尿病、腎性骨病、妊高征等患者中也表現(xiàn)為增高。

主要參考資料

[1] 運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)大辭典

[2] 農(nóng)業(yè)大詞典

[3] 臨床肝病實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)