9002-64-6 / 甲狀旁腺激素的臨床意義及調(diào)節(jié)

甲狀旁腺激素

甲狀旁腺激素是由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌而來(lái)。甲狀旁腺激素分子是一條由84個(gè)氨基酸組成的肽，分子量為9000，其生物活性決定于N端的第1-27個(gè)氨基酸殘基。
在甲狀旁腺主細(xì)胞內(nèi)先合成一個(gè)含有115個(gè)氨基酸的前甲狀旁腺激素原（prepro-PTH），以后脫掉N端二十五肽，生成九十肽的甲狀旁腺激素原（pro-PTH），再脫去6個(gè)氨基酸，變成PTH。

臨床意義

降低：見(jiàn)于特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥、甲狀腺腫瘤切除術(shù)后甲狀腺功能減退癥、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重的低鎂血癥等。

升高：見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)（血鈣升高、血磷降低）癥、亦可見(jiàn)于異位甲狀腺功能亢進(jìn)癥，如腎癌、支氣管癌等。

PTH是調(diào)節(jié)血鈣水平的最重要激素，它有升高血鈣和降低血磷含量的作用。將動(dòng)物的甲狀旁腺摘除后，血鈣濃度逐漸降低，而血磷含量則逐漸升高，直至動(dòng)物死亡。

在人類，由于外科切除甲狀腺時(shí)不慎，誤將甲狀旁腺摘除，可引起嚴(yán)重的低血鈣。鈣離子對(duì)維持神經(jīng)和肌肉組織正常興奮性起重要作用，血鈣濃度降低時(shí)，神經(jīng)和肌肉的興奮性異常增高，可發(fā)生低血鈣性手足搐搦，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸肌痙攣而造成窒息。

生理作用

1．對(duì)骨的作用

骨是體內(nèi)最大的鈣貯存庫(kù)，PTH動(dòng)員骨鈣入血，使血鈣濃度升高，其作用包括快速效應(yīng)與延緩效應(yīng)兩個(gè)時(shí)相。

2．對(duì)腎的作用

PTH促進(jìn)遠(yuǎn)球小管對(duì)鈣的重吸收，使尿鈣減少，血鈣升高，同時(shí)還抑制對(duì)磷的重吸收，增加尿磷酸鹽的排出，使血磷降低。

甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié)

PTH的分泌主要受血漿鈣濃度變化的調(diào)節(jié)。血漿鈣濃度輕微下降時(shí)，就可使甲狀旁腺分泌PTH迅速增加，血鈣濃度降低可直接刺激甲狀旁腺細(xì)胞釋放PTH，PTH動(dòng)員骨鈣入轎，增強(qiáng)腎重吸收鈣，結(jié)果使已降低了血鈣濃度迅速回升。相反，血鈣濃度升高時(shí)，PTH分泌減少。長(zhǎng)時(shí)間的高血鈣，可使甲狀旁腺發(fā)生萎縮，而長(zhǎng)時(shí)間的低血鈣，則可使甲狀旁腺增生。

PTH的分泌還受其他一些因素的影響，如血磷升高可使血鈣降低而刺激PTH的分泌。血Mg2+濃度很低時(shí)，可使PTH分泌減少。另外，生長(zhǎng)抑素也能抑制PTH的分泌。