845273-93-0 / 司維拉姆在糖尿病腎病上的應(yīng)用

司維拉姆簡(jiǎn)介

司維拉姆是維持性血液透析的腎友們常用的非含鈣磷結(jié)合劑，因不增加血鈣水平、相對(duì)較少的不良反應(yīng)、較高的長(zhǎng)期用藥安全性而被臨床推薦使用，本文并不準(zhǔn)備討論這一藥物的常規(guī)用途，而是其探討一下在其他方面的使用，比如糖尿病。

在糖尿病腎病上的應(yīng)用

眾所周知，糖尿病人群的透析齡相對(duì)于其他疾病導(dǎo)致的終末期腎病短，因此早期發(fā)現(xiàn)和管理糖尿病腎病(DKD)至關(guān)重要。DKD誘導(dǎo)和進(jìn)展的危險(xiǎn)因素是多方面的，包括高血糖本身、炎癥和氧化應(yīng)激(OS)。晚期糖基化終產(chǎn)物(AGEs)是導(dǎo)致這些危險(xiǎn)的重要因素，也對(duì)于糖尿病腎友群體的并發(fā)癥有顯著的影響。

盡管大部分的糖基化產(chǎn)物是由于高血糖產(chǎn)生的，但是在一些研究中發(fā)現(xiàn)，飲食中的糖基化產(chǎn)物也對(duì)于糖尿病人群的糖基化水平有影響。減少飲食中的糖基化產(chǎn)物可能是改善糖尿病并發(fā)癥管理的有效策略。這一理念在研究中得到證實(shí)，攝入高糖基化水平的食物是胰島素抵抗、炎癥增加和關(guān)鍵抗氧化防御的重要決定因素。由于司維拉姆本身是腸道吸附劑型，雖然相對(duì)特異，但是考慮到其結(jié)構(gòu)，仍然會(huì)有一定程度對(duì)于其他物質(zhì)的吸附、結(jié)合作用。

研究證實(shí)，司維拉姆相對(duì)于碳酸鈣，在使用6個(gè)月后能夠顯著降低糖基化產(chǎn)物的水平，并使抗氧化劑的水平升高。這個(gè)研究還在小樣本群體發(fā)現(xiàn)了一些很有趣的結(jié)果，比如，使用司維拉姆治療在女性糖尿病腎友群體可以發(fā)現(xiàn)比較明顯的糖化血紅蛋白水平下降，但是在男性群體沒有觀察到；在65歲以下的群體可以觀察到尿白蛋白/肌酐比值的下降，但在65歲以上的人群沒有發(fā)現(xiàn)這一情況。但是由于研究樣本數(shù)比較少（100多例），最好能夠有更多的研究予以證實(shí)，其內(nèi)在機(jī)制也有待于明確。