8002-43-5/多烯磷脂酰膽堿

多烯磷脂酰膽堿
【概述】[1][2][3] 多烯磷脂酰膽堿（Polyene Phosphatidylcholine
）是一種西藥制劑，可與多種藥物輔料制成各種制劑，主要用于肝病輔助治療。藥物進入人體之后，通過肝臟的首過效應(yīng)，直接吸收，具有很好的吸收效果，進入肝細胞，并且以完整的分子與肝臟細胞膜相結(jié)合，還可以分泌如膽汁。具有修復(fù)肝功能和酶活力的功能，調(diào)節(jié)肝臟平衡，促進肝臟再生，協(xié)助肝臟內(nèi)脂肪和膽固醇的轉(zhuǎn)化運出，達到穩(wěn)定膽汁的目的。此外，對妊娠導(dǎo)致的肝損害、銀屑病、 放射綜合征也有一定的療效。并且已納入醫(yī)保，屬于乙類藥。
【簡介】[1][2]
英文名：Polyene Phosphatidylcholine
中文名：多烯磷脂酰膽堿。
別 名：派納特、易善復(fù)、Essentiale Forte N。
分子量：800（平均分子量）。
組 成：天然多烯磷脂酰膽堿，帶有大量的不飽和脂肪酸基，主要為亞油酸（約占70%）、亞麻酸和油酸。
結(jié)構(gòu)式：

【藥理作用】[1] 本品為高碳多烯酰卵磷脂與氯化膽堿的復(fù)合物，具有保肝、強肝，促進脂質(zhì)代謝和抗脂肪肝等作用。當患肝臟疾病時，肝臟的代謝活力受到嚴重損傷。多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上，多烯磷脂酰膽堿與重要的內(nèi)源性磷脂一致，主要進入肝細胞，并以完整的分子與肝細胞膜及細胞器膜相結(jié)合；另外，也可進入膽汁。因此多烯磷脂酰膽堿具有以下作用：通過直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式，穩(wěn)定膽汁。
口服給藥6～24小時后本品的平均血藥濃度達20%。膽堿的半衰期是66小時，不飽和脂肪酸的半衰期是32小時，口服給藥在糞便中的排泄率不超過5%。
【適應(yīng)證】各種類型嚴重的肝病，如急性黃疸型肝炎、慢性遷延性肝炎和活動性肝炎、肝壞死、肝硬、肝昏迷(包括前驅(qū)肝昏迷)、脂肪肝(也見于糖尿病患者)、膽汁阻塞、肝中毒，預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)；手術(shù)前后的治療，尤其是肝膽手術(shù)、妊娠中；還可用于嘔吐、銀屑病，神經(jīng)性皮炎、放射綜合征。
【用藥指南】 1.本品膠囊劑應(yīng)于餐后用大量液體整粒送服。2.靜脈注射時，只可使用澄清的溶液。不可與其他任何注射液混合注射。3.靜脈注射時，嚴禁用電解質(zhì)溶液(如0.9%氯化鈉溶液、林格液等)稀釋。4.在進行靜脈注射或靜脈滴注治療時，如病情允許應(yīng)盡量讓患者同時口服本品，以加強療效。5.如患者少服用一次劑量，可在下次服藥時補服;如少服一日劑量，則無須補服。6.視病情的嚴重程度療程可長達1年。
【劑量與用法】[1] ①口服：除非醫(yī)生處方特別指出，應(yīng)按以下劑量方案服用。成人開始每次2粒(456 mg)，每日3次，最大服用量不得超過每日6粒(1368 mg)。一段時間后，可減至每次1粒(228 mg)，每日3次維持劑量。應(yīng)餐后用足量液體整粒吞服。兒童用量酌減。
②注射：既可靜脈注射也可靜脈滴注，只能用葡萄糖注射液(5%或10%)及5%木糖醇注射液稀釋，禁用0.9%氯化鈉注射液、林格注射液稀釋。成人每日232.5～456 mg，病情嚴重者可增加至每日456～930 mg。
【注意事項】 ①對本品過敏者禁用。②大劑量應(yīng)用時偶爾會出現(xiàn)腹瀉。如果忘服一次劑量，可在下次服用時將劑量加倍;如果忘服一日劑量，就不須再補服，而應(yīng)接著服第2天的劑量。③新生兒和早產(chǎn)兒禁用本品注射劑。④極少數(shù)患者可能對所含的苯甲醇產(chǎn)生過敏反應(yīng)。⑤注射劑應(yīng)為澄清溶液，靜脈注射時應(yīng)緩慢給藥。
【不良反應(yīng)】[4]
1.增加口服劑量時偶可見胃腸不適、腹瀉等。
2.極少數(shù)患者可對本品注射液中的苯甲醇產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
【禁忌】
1.對本品任一成分過敏者。
2.新生兒和早產(chǎn)兒禁用本品注射液。
【藥物相互作用】尚不明確。
【制劑規(guī)格】[4][5] 膠囊劑：228 mg。注射劑：5 ml：232.5 mg。

【參考文獻】
[1]陳吉生 主編.新編臨床藥物學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社.2013.
[2]劉福強等 主編.醫(yī)師案頭用藥參考.北京：中國中醫(yī)藥出版社.2012. [3]張福康 主編.醫(yī)院常用藥品處方集.南京：東南大學(xué)出版社.2012.
[4]楊大明 主編.臨床用藥速查手冊.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.2005.
[5]許景峰,楊本明 主編.臨床處方藥物手冊.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.2009.第474-475頁.