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7783-47-3 / 氟化亞錫的作用機(jī)制

背景及概述[1-2]

氟化亞錫為白色、無臭的吸濕性結(jié)晶性粉末,具苦咸金屬味,易溶于水,不溶于醇、醚和氯仿。氟化物在口腔保健中是一個(gè)重要的因素,特別是氟化亞錫制劑,其療效早在50年前就已經(jīng)得到證實(shí),它對(duì)牙齒組織有保護(hù)作用的依據(jù)于1985年被首次提出。氟化亞錫具有氟離子和錫離子雙重抗齲作用。亞錫離子作為表面活性劑,可阻止細(xì)菌粘附于牙面,從而減少牙菌斑的形成。亞錫離子可與變形鏈球菌細(xì)胞膜上的酸性物質(zhì)發(fā)生作用,對(duì)其選擇性抑制。氟化亞錫與牙接觸時(shí)間延長(zhǎng)后,錫與正磷酸作用,形成一層不溶性磷酸錫、氟化鈣和磷酸氟化物。

作用機(jī)制[1]

牙齒酸蝕發(fā)生在固液交界處,因此可在釉質(zhì)表面對(duì)牙齒酸蝕進(jìn)行控制。氟化亞錫防治牙齒酸蝕的作用方式與防齲相似,主要是通過降低釉質(zhì)的溶解度、促進(jìn)釉質(zhì)再礦化抑制釉質(zhì)脫礦。氟化亞錫與牙釉質(zhì)表面的反應(yīng)產(chǎn)物可作為機(jī)械屏障阻止酸與下面釉質(zhì)的接觸或作為礦物質(zhì)儲(chǔ)存庫(kù)來抵御酸的侵蝕。此外,氟化亞錫所含的氟離子通過置換羥磷灰石晶胞部分羥基,變成氟磷灰石晶胞,可填補(bǔ)羥磷灰石晶胞中離子空缺位置,使磷灰石的結(jié)晶性、穩(wěn)定性和硬度得到增強(qiáng)。氟化亞錫在牙釉質(zhì)表面形成的沉淀層不僅僅是氟化鈣。目前,此沉淀層的成分還未完全確定。有研究證實(shí),氟化亞錫礦化液比單純含氟礦化液的礦化能力強(qiáng),涂用氟化亞錫組的牙齒表面,釉質(zhì)表面礦物質(zhì)喪失完全逆轉(zhuǎn),相比于僅含有錫離子的氯化亞錫組再礦化作用更強(qiáng),說明氟和錫之間有協(xié)同作用。

含錫的氟溶液抵御酸的效用雖顯著,但并不根源于溶解性小的表面沉積物的產(chǎn)生,而是錫離子滲入到牙體組織中,從而導(dǎo)致了大區(qū)域的結(jié)構(gòu)組織改變,而且,錫離子的滲入量有飽和機(jī)制,錫離子的最大滲入量才是決定其抗酸蝕的根本因素。

適應(yīng)證[2]

局部涂擦使用。其防齲效果優(yōu)于氟化鈉溶液。

注意事項(xiàng)[2]

氟化亞錫溶液不穩(wěn)定,易發(fā)生水解和氧化形成氫氧化錫和錫離子,減弱其作用。因此,本品宜新鮮配制,在1小時(shí)內(nèi)用完,否則將變成白色沉淀而失敗。氟化亞錫溶液有時(shí)對(duì)牙齦有刺激作用,使牙齦組織發(fā)白,也易使釉質(zhì)脫礦區(qū)、發(fā)育不全區(qū)和充填邊緣變?yōu)樽攸S色或黑色,這可能與形成亞硫酸錫有關(guān)。

局限性和安全性[2-3]

錫是WHO公布的14種人體必需元素之一,成人的每日需要量為3mg。氟化亞錫的應(yīng)用有一定的局限性,主要表現(xiàn)在:

(1)氟化亞錫易水解和氧化,從而作用減弱;

(2)氟化亞錫有特殊的苦澀味;

(3)氟化亞錫還可能形成硫酸亞錫,使釉質(zhì)脫礦區(qū)、發(fā)育不全區(qū)和充填體邊緣變成棕黃色或棕其防酸蝕效果是必要的。漱口水中,是以氯化亞錫為錫源,氟化鈉或氟化胺為氟源,不僅便于調(diào)適氟、錫的最佳比例,且獨(dú)立于其他成分,不會(huì)相互影響。

氯化亞錫在漱口水中的含量最高為0.6%,此時(shí)不會(huì)出現(xiàn)危害人體的不明原因的狀況,且不會(huì)出現(xiàn)過量應(yīng)用導(dǎo)致的全身副反應(yīng),因?yàn)檠氏碌腻a離子在胃腸道的吸收量極為有限,且錫離子的排泄速度很快。目前還沒有錫在體內(nèi)積聚的證據(jù),也尚無口腔攝入無機(jī)錫后出現(xiàn)全身毒副反應(yīng)的報(bào)道。較高質(zhì)量濃度的錫離子會(huì)導(dǎo)致牙齒顏色異常,即使科學(xué)研究中還未出現(xiàn)過牙齒著色,但降低錫離子的質(zhì)量濃度很值得考慮。有研究顯示,牙釉質(zhì)表面沉積物中錫含量越多,酸性環(huán)境下,牙體組織喪失越少,但是錫在牙齒組織表面形成的沉積物中的保留量有一個(gè)最大值,即使是在質(zhì)量濃度最高的含錫溶液中也不會(huì)再增加。

主要參考資料

[1] 氟化亞錫防治牙齒酸蝕研究進(jìn)展

[2] 口腔臨床藥物手冊(cè)

[3] 牙膏用氟化物的毒性和生物鑒定