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1.口服導(dǎo)瀉
50%硫酸鎂溶液口服不吸收,在腸內(nèi)形成一定的滲透壓,使腸內(nèi)保有大量 水分,刺激腸道蠕動(dòng)而排便。臨床常用于腸道檢查或術(shù)前準(zhǔn)備、清除腸道內(nèi)毒物,亦用于某些驅(qū)蟲藥的導(dǎo)瀉。
用法:50%硫酸鎂溶液10毫升,清晨空腹服,同時(shí)飲100~400 毫升水。
2.口服利膽
口服高濃度(33%)硫酸鎂溶液,或用導(dǎo)管直接灌入十二指腸,可刺激十二指腸黏膜,反射性地引起總膽管括約肌松弛,膽囊收縮,促使膽囊排空,產(chǎn)生利膽作用。臨床用于阻塞性黃疸及慢性膽囊炎。
用法:(33%)硫酸鎂溶液,每次10毫升,一日三次,飯前或兩餐間服。
3.注射抑制中樞興奮
提高細(xì)胞外液中鎂離子濃度,可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),也可減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放量,阻斷外周神經(jīng)肌肉接頭,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、松弛骨骼肌的作用,亦能降低顱內(nèi)壓,臨床用于抗驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)、高血壓腦病及急性腎性高血壓危象。
用法:肌注25%硫酸鎂注射液,每次4~10毫升;或?qū)?5%硫酸鎂注射液10毫升用5%~10%葡萄糖注射液稀釋成1%或5%濃度后靜滴。
4.注射擴(kuò)張血管
注射給藥過量鎂離子可直接舒緩周圍血管平滑肌,引起交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙,從而使血管擴(kuò)張,血壓下降,治療心絞痛。
用法:將10%溶液10毫升用5%~10%葡萄糖注射液10毫升稀釋后緩慢靜脈注射,每日1次。
5.外敷消炎去腫
50%硫酸鎂溶液外用熱敷患處,能消炎去腫,用于治療靜脈炎。
藥液外滲硫酸鎂濕敷的作用原理:50%硫酸鎂溶液對(duì)組織液而言為高滲溶液,局部濕敷可產(chǎn)生高滲透壓,由于高滲透壓平衡原理,使腫脹部位組織水腫液在短時(shí)間內(nèi)吸出、消腫,從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷,起到局部治療作用。
硫酸鎂熱敷能消腫原理:是因?yàn)榱蛩徭V可以拮抗鈣離子,而鈣離子是參與平滑肌收縮的,因此硫酸鎂可以舒張皮膚及皮下組織血管平滑?。ㄗ⒅夭皇茄軆?nèi)皮細(xì)胞),降低毛細(xì)血管血壓,使局部滲出減輕,水腫也就減輕。而大血管平滑肌含量少,所以主要用于表淺炎癥。
患者應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)用硫酸鎂溶液加溫水袋熱敷,48小時(shí)外冷敷。
方法一:取制備的50%硫酸鎂溶液加熱至40℃左右,浸泡紗布?jí)K,取出后稍擰干(以不滴水為度),敷蓋在患處,再覆上一層塑料薄膜(保鮮膜),還可再用熱水袋按壓以加強(qiáng)保溫。
方法二:用濕毛巾最好是紗布折疊,把硫酸鎂粉劑倒在薄的內(nèi)層(主要考慮到硫酸鎂溶水性差尤其濃度高時(shí)),將薄的那層敷在患處,外面用熱水袋或礦泉水瓶子加熱。等水稍涼,可以把上層的紗布揭開,直接在薄的內(nèi)層繼續(xù)加熱。
冷敷時(shí)直接用硫酸鎂溶液貼敷患處。外敷的時(shí)間每次15分鐘左右,每日外敷的次數(shù)根據(jù)硬結(jié)大小及炎性反應(yīng)輕重而靈活掌握,硬結(jié)范圍小者治療效果好。
亦有護(hù)理專家用不同濃度的硫酸鎂濕敷,或與其他方法聯(lián)合應(yīng)用,均得到良好的治療效果。對(duì)于輸化療藥的患者,有護(hù)士在輸液期間預(yù)防性應(yīng)用低濃度的硫酸鎂沿血管走行濕敷,對(duì)于預(yù)防血管損傷有一定的效果。
(1)老幼患者、腎功能不良者慎用。硫酸鎂鎮(zhèn)靜作用顯著,若用于兒童,應(yīng)非常注重呼吸及心率變化,并嚴(yán)格控制輸液速度,以防出現(xiàn)呼吸抑制或心臟停搏。鎂主要通過腎臟排泄,有腎實(shí)質(zhì)病變者,不利于尿鎂排出,應(yīng)防止高血鎂發(fā)生。
(2)硫酸鎂的不良反應(yīng)有:嘔氣、腹痛,食欲不振。
(3)如服用的硫酸鎂水溶液過濃,可自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水,因此宜清晨空腹服用,并大量飲水,以加速導(dǎo)瀉作用和防止脫水。如果服用的硫酸鎂水溶液過濃,而同時(shí)又未足量飲水,就會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)間遲緩。
(4)在排便放射減起腹脹時(shí),應(yīng)禁用本品導(dǎo)瀉,以免突然增加腸內(nèi)容物而不能引起排便,加劇腹脹不適。
(5)胃腸道潰瘍,粘膜破損的病人,易大量吸收而引起鎂離子中毒。
(6)中樞抑制藥(如苯巴比妥)中毒患者不宜使用本品導(dǎo)瀉排除毒物,以防加重中樞抑制;若需導(dǎo)瀉時(shí),可改用硫酸鈉。