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苯扎溴銨，別名新潔爾滅、溴芐烷銨，為一種季銨鹽陽離子表面活性廣譜殺菌劑，具有殺菌作用強(qiáng)而快，毒性低，對皮膚和組織無刺激性，滲透力強(qiáng)，對金屬、橡膠制品無腐蝕作用等特點。苯扎溴銨能有效地殺滅多種非芽孢型致病性革蘭陽性菌、陰性菌和某些真菌，它有較強(qiáng)的浸潤滲透性，有助于消滅剛進(jìn)入組織的細(xì)菌；無腐蝕性和刺激性，對組織無損害，不影響組織愈合，不增加瘢痕形成，無全身性毒副作用。
本組在常規(guī)清創(chuàng)的同時，加用苯扎溴銨加強(qiáng)局部清創(chuàng)處理，臨床取得了較好效果。苯扎溴銨的作用較慢，在應(yīng)用時應(yīng)讓其在傷口內(nèi)停留數(shù)分鐘，以充分發(fā)揮其殺菌、浸潤、滲透作用；另外，苯扎溴銨是一種季銨鹽陽離子表面活性劑，使用時應(yīng)避免與肥皂、人工合成洗滌劑等物質(zhì)直接接觸，以免降低藥效。
溶液劑：0.1%～0.2%；酊劑：0.1%；貯備液：5%，10%，50%～60%。
①表淺傷口、黏膜消毒：用0.01%～0.05%溶液劑。②術(shù)前洗手：用0.05%～0.1%溶液劑浸泡5分鐘。③膀胱和尿道灌洗：用小于0.005%濃度的溶液劑。④術(shù)前皮膚(包括會陰部)消毒：用酊劑局部涂布。⑤物品表面消毒：用0.1%～0.5%溶液劑浸泡或擦拭30分鐘。具體如下：
1）治療老年真菌性陰道炎：取 0. 1% 苯扎溴銨溶液適量，坐浴和陰道內(nèi)沖洗各 15 分鐘，1 次 /日，連續(xù)用藥 20～30 天即可治愈。隨訪 1～2 年，均未見復(fù)發(fā)。
2）治療女陰尖銳濕疣：患者取膀胱截石位，暴露病變部位，取無菌紗布塊浸透 5% 苯扎溴銨液后塞入陰道，使其與病變處密切接觸，其他部位也可用紗布濕敷，12～24 小時后將紗布取出，用 1：5 000高錳酸鉀溶液熏洗外陰，1 次 / 日，同時外用及口服抗生素 3～7 天以防感染及外陰粘連。若病變?nèi)绯蕡F(tuán)塊或大乳頭形者，可先切除，再用上法治療。對于有合并癥者，宜對癥處理。苯扎溴銨對陰道內(nèi)壁、宮頸及小陰唇等部位尖銳濕疣效果較好，對其他部位因苯扎溴銨
紗布難放置，與病變處接觸不良者，效果較差。
3）治療神經(jīng)性皮炎：治療 52 例神經(jīng)性皮炎患者，用棉簽蘸少許 5% 苯扎溴銨溶液輕搽患處，1～2 次 / 日，連續(xù)用藥 20～60 次。結(jié)果：52 例患者，治愈 47 例，好轉(zhuǎn) 4例，無效 1 例，總有效率 98%。應(yīng)用本藥時，必須注意保護(hù)好正常皮膚。
4）治療脂溢性皮炎：苯扎溴銨用于脂溢性皮炎患者，療效顯著。方法：先取 1% 苯扎溴銨溶液適量，然后將頭用一般洗滌劑洗凈擦干，再將頭浸泡于苯扎溴銨液體中，浸濕后用毛巾擦洗。7 天內(nèi)用上法 2次。2 次為 1 個療程，連續(xù)用藥 3 個療程后觀察效果。療效：應(yīng)用苯扎溴銨治療脂溢性皮炎患者 95 例，經(jīng)用藥 3個療程后，治愈 90 例，顯效 3 例，無效 2 例，總有效率 98% 。
5）治療扁平疣：面部扁平疣，用 1% 苯扎溴銨溶液濕敷于患處，10～15 分鐘/次，3 次/日，10 天為 1 個療程。若屬于手、足部扁平疣，取 0. 1% 苯扎溴銨溶液浸泡 10～15 分鐘，3 次 / 日，15 天為 1 個療程。冬季可將藥液適當(dāng)加溫后再用。
6）治療尋常疣：運用苯扎溴銨溶液治療尋常疣患者 121 例，經(jīng)用藥 5～7 天后，疣體均干枯、脫落而獲得治愈。用法：將苯扎溴銨( 純?nèi)芤? 用棉簽蘸取少許，滴在疣上，每日早、晚各 1 次。純苯扎溴銨溶液禁止涂在正常的皮膚上，以免造成皮膚化學(xué)性燒傷。
7）治療足癬：應(yīng)用 0. 1% 苯扎溴銨溶液治療足癬患者 100 例，其中治愈 97 例，明顯好轉(zhuǎn) 3 例。經(jīng)隨訪 1～2 年，均未見復(fù)發(fā)。用法：取 0. 1% 苯扎溴銨溶液浸泡患足，40～50 分鐘 / 次，每晚臨睡前用藥 1 次，7 天為 1 個療程。連續(xù)用藥至癥狀消失為止。
8）治療頭屑過多：取 5% 苯扎溴銨溶液 10 ml，加入約2 000ml 的熱水中，應(yīng)用此混合液洗頭，反復(fù)搓揉約 3 分鐘，再涂上肥皂反復(fù)搓揉 5 分鐘后，用清潔溫水沖洗2～3 次，直至干凈止。用上法治療頭屑過多患者，一般用藥 1～2次即可獲得治愈。
9）治療感染性傷口：采用 1：1 000 的苯扎溴銨溶液作為體表感染及深部感染的外用藥，經(jīng)過 4 500 例污染及感染傷口的患者應(yīng)用
觀察，療效甚佳。
本品為陽離子表面活性劑類殺菌劑。能降低表面張力，使脂肪乳化，故有清潔除污作用；且能改變細(xì)胞膜的通透性，使菌體內(nèi)一些重要的胞漿物質(zhì)外滲，阻礙其代謝作用而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。本品對革蘭陽性菌和陰性菌均有效(但對銅綠假單胞菌、抗酸桿菌、細(xì)菌芽孢無效)，毒性低，去污作用強(qiáng)而快，殺菌力較強(qiáng)，無皮膚刺激和腐蝕作用。
曾報道引起變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎、視力減退、接觸性皮炎，也有報道3%溶液灌腸數(shù)分鐘后引起惡心、出冷汗終致死亡。用作陰道沖洗亦有引起死亡的病例。
①不能與陰離子清潔劑合用。
②不適用于膀胱鏡、眼科器械、皮革、橡膠及鋁制品的消毒。金屬器械消毒應(yīng)加0.5%亞硝酸鈉防銹?？筛g鋁制品。
③物品及皮膚表面的有機(jī)物如血液、油脂可降低其療效，消毒前應(yīng)予祛除。
④不適用痰液、糞便、嘔吐物、污水及飲用水的消毒。
⑤偶有過敏反應(yīng)。
⑥密閉、避光保存
1. 與肥皂和其他陽離子表面活性劑、枸櫞酸鹽、碘化物、硝酸鹽、高錳酸鹽、水楊酸鹽、銀鹽、酒石酸鹽和生物堿存在配伍禁忌。
2. 與鋁、熒光素鈉、過氧化氫、白陶土、含水羊毛脂和部分磺胺藥存在配伍禁忌。
步驟1：氯化芐與二甲胺發(fā)生胺化反應(yīng)，生成 N，N' － 二甲基芐胺：
步驟2：N，N' － 二甲基芐胺與溴代十二烷通過縮合反應(yīng)，生成苯扎:溴銨：
工藝流程如下：將二甲胺溶液加入胺化反應(yīng)釜，控制溫度，緩慢滴加氯化芐直至完畢。經(jīng)胺化反應(yīng)后，靜置分層，分離油相并水洗。獲得的粗品二甲基芐胺經(jīng)減壓蒸餾提純，加入縮合反應(yīng)釜，與溴代十二烷在 80 ℃下反應(yīng) 6 h，即得苯扎溴銨成品。苯扎溴銨生產(chǎn)工藝流程見圖 。
[1]劉玉華, 劉麗華, & 李榮環(huán). (2003). 苯扎溴銨在清創(chuàng)中的作用.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,10(5), 47-47.
[2] 何偉平. 苯扎溴銨生產(chǎn)的風(fēng)險分析及安全措施.廣州化工, 2015, 43.2: 218-219.
[3] 臨床用藥速查手冊
[4] 苯扎溴銨新用途
[5] 新編臨床藥物學(xué)