71125-38-7 / 美洛昔康在犬貓臨床上的使用要點(diǎn)

01什么是美洛昔康

美洛昔康是一種非甾體抗炎藥 （NSAID），用于緩解犬和貓的疼痛、炎癥和發(fā)燒。它適用于治療狗和貓的骨關(guān)節(jié)炎。美洛昔康也用于治療與手術(shù)相關(guān)的疼痛。

02藥理作用

本品結(jié)構(gòu)與吡羅昔康近似，具有消炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。本品的作用特點(diǎn)為∶選擇性地抑制COX-2。在治療劑量的范圍內(nèi)抑制COX-2 所需濃度 明顯低于其抑制COX-1的濃度，COX-2/COX-1比率為0.33。因此，對(duì)炎癥部位前列腺素的合成抑制作用強(qiáng)，對(duì)生理性前列腺素的合成和功能影響較小。減少了傳統(tǒng)NSAIDs所普遍存在的對(duì)胃黏膜的損害，對(duì)腎的不良反應(yīng)亦輕。據(jù)國(guó)外報(bào)道，本品引起胃腸道嚴(yán)重不良反應(yīng)包括胃潰瘍、出血、穿孔的合并癥明顯低于雙氯芬酸、吡羅昔康和萘普生。

03臨床應(yīng)用

緩解急慢性肌肉骨骼異常引起的炎癥和疼痛，減輕骨科手術(shù)和軟組織手術(shù)后的疼痛及炎癥反應(yīng)。所有的非甾體類抗炎藥在圍手術(shù)期應(yīng)用時(shí)均需謹(jǐn)慎，因?yàn)樵诘脱獕浩陂g它們對(duì)腎臟灌注有不良影響。若在麻醉期間能預(yù)計(jì)到可能發(fā)生低血壓，則美洛昔康應(yīng)推遲至動(dòng)物完全復(fù)蘇及血壓恢復(fù)正常后方可使用。肝臟疾病會(huì)延長(zhǎng)美洛昔康的代謝，導(dǎo)致發(fā)生藥物蓄積和重復(fù)用藥時(shí)藥物過(guò)量的潛在風(fēng)險(xiǎn)?？诜┬蛻?yīng)直接經(jīng)口服用或與食物同服。在貓，非甾體類抗炎藥的半衰期更長(zhǎng)，藥物的治療劑量安全范圍更窄，因此在使用本品時(shí)需精確控制劑量，切勿超過(guò)推薦劑量?；加心I臟疾病的動(dòng)物在使用本品時(shí)必須經(jīng)謹(jǐn)慎評(píng)估。

04這種藥物有任何風(fēng)險(xiǎn)因素嗎

對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏的患者不應(yīng)使用美洛昔康。

# 它不應(yīng)該用于 #：

●有血便或嘔吐物的寵物

● 已有腎臟或肝臟疾病的寵物

● 食欲不振的寵物

● 服用其他非甾體抗炎藥（例如卡洛芬、依托度酸、非羅考昔和阿司匹林）或皮質(zhì)類固醇（例如潑尼松和地塞米松）的寵物

● 脫水的寵物

● 繁殖、懷孕、哺乳期動(dòng)物

● 小于6個(gè)月大的幼犬，或小于4個(gè)月大的小貓

# 在以下情況下應(yīng)謹(jǐn)慎使用美洛昔康 #：

●貓（見(jiàn)下文）

● 有潰瘍或過(guò)去有潰瘍的寵物

● 已有心臟病的寵物

● 年老、虛弱或虛弱的寵物

● 有出血性疾病的寵物

05使用注意事項(xiàng)

▲ 口服混懸液的包裝瓶在開(kāi)啟后需在6個(gè)月內(nèi)用完

▲ 且每次使用前需充分搖勻混旋

06禁忌癥

脫水、低血容量或低血壓、胃腸疾病或凝血障礙者禁用?；加心I臟疾病的動(dòng)物在使用美洛昔康前需仔細(xì)評(píng)估，且不建議在圍手術(shù)期使用本品。懷孕動(dòng)物或6 周齡以內(nèi)的動(dòng)物禁用。

07不良反應(yīng)

所有動(dòng)物使用非甾體類抗炎藥后都可能出現(xiàn)胃腸道癥狀（包括嘔吐、軟便和食欲不振），若癥狀持續(xù)超過(guò)1～2d，則需停藥。有些動(dòng)物可能對(duì)某一種非甾體類抗炎藥有上述不良反應(yīng)，而對(duì)其他的則無(wú)。在換用其他的非甾體類抗炎藥治療時(shí)，應(yīng)有1～2周的休藥期。若懷疑胃腸出血，應(yīng)立即停藥。非甾體類抗炎藥可能會(huì)增加心血管患病動(dòng)物發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)（盡管風(fēng)險(xiǎn)較小）。

犬：美洛昔康對(duì)狗最常見(jiàn)的副作用是胃腸道不適，包括嘔吐、軟便和食欲不振。

貓：美洛昔康應(yīng)謹(jǐn)慎用于貓。根據(jù)規(guī)定的劑量，患有早期未確診腎臟疾病的貓可能會(huì)因使用美洛昔康而遭受腎臟損害。腸胃不適，包括嘔吐、腹瀉和食欲不振是貓有時(shí)會(huì)出現(xiàn)的副作用。

08藥物相互作用

① 本品與其他非甾體抗炎藥同時(shí)用，可增加對(duì)胃腸道的副作用。

② 禁止同時(shí)或24h 內(nèi)再使用其他非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素。

③ 禁止與其他具有潛在腎臟毒性的藥物同時(shí)使用，如氨基糖苷類。

④ 本品與利尿劑合用時(shí)，應(yīng)給患病動(dòng)物補(bǔ)充足夠的水，在治療開(kāi)始前還應(yīng)監(jiān)控腎功能。

09劑量

犬：

初始劑量為0.2mg/kg，sc，po；如果單獨(dú)術(shù)前給藥，注射后藥效持續(xù)24h。之后可使用維持劑量，0.1mg/kg，po，q24h。

貓：

初始注射劑量為0.2mg/kg，sc；如果單獨(dú)術(shù)前給藥，注射后藥效持續(xù)24h。若需要持續(xù)治療（5d），可在24h后給貓口服0.05mg/kg的混懸劑。

術(shù)后疼痛/炎癥：已證實(shí)單次皮下注射0.3mg/kg是安全有效的。不推薦在24h后口服美洛昔康。

慢性疼痛：初始口服劑量為0.1mg/kg，po，q24h。之后可用維持劑量0.05mg/kg，po，q24h。若治療14d后未見(jiàn)臨床癥狀改善，應(yīng)停止用藥。