71-43-2 / 苯中毒急救處理

苯是一種優(yōu)良的溶媒，具芳香性，工業(yè)上使用的范圍非常廣泛，但卻含有毒性，所以使用不當(dāng)或不小心時(shí)，常會(huì)對(duì)使用者造成中毒或傷害，具麻醉性、在常溫下易揮發(fā)，會(huì)使人在不知不覺下中毒。

苯是苯乙烯的原始性材料，可用在合成橡膠、碳酸（耐隆的中間物）、合成消毒劑、油漆的剝蝕劑，所以像是有關(guān)粘合劑制造、涂料、藝術(shù)玻璃、人造皮、汽車工、干電池、消毒劑、電鍍、美容師、油漆、鉛筆制造、肥皂、溶劑、蠟、鞋廠、橡膠、除草劑、家具工、鏡子鍍銀工、皮革工、殺蟲劑、殺菌劑等共約一百多種職業(yè)均易遭受苯暴露的職業(yè)傷害。

毒性反應(yīng)在高濃度下會(huì)抑制中樞神經(jīng)并可造成急性的麻醉反應(yīng)，這些反應(yīng)并無特異性或獨(dú)有性。癥狀可以由輕微的頭昏眼花、頭痛和興奮，演變到呼吸麻痹、驚厥或死亡的情形，也可造成一種明顯的酒醉舉動(dòng)，也就是工業(yè)技術(shù)人員所稱的「苯酪酊」，患者表現(xiàn)有欣快感、腳步不穩(wěn)和神智混淆的現(xiàn)象。通常急性苯麻醉作用是能夠完全恢復(fù)，除非是暴露的濃度和時(shí)間已造成了病理上的變化。

【臨床癥狀】

急性中毒
急性苯中毒發(fā)生于暴露在高量苯蒸氣之后，其自覺和他覺癥狀包括：
1. 欣快感。
2. 興奮、多汗、心悸。
3. 興奮之后，繼之以昏昏欲睡、疲倦、頭暈、惡心、和頭痛、精神萎靡、記憶減退。
4. 呼吸刺激和肺水腫。
5. 腸胃刺激，有嘔吐和腹絞痛、食欲不振。
6. 皮膚起紅斑、水泡和點(diǎn)狀出血。
7. 失眠。
8. 炫暈。
9. 神經(jīng)過敏。
10. 手足感覺異常，如麻木、刺痛、刺感。
11. 步態(tài)蹣跚。
12. 語無倫次。
13. 臉潮紅。
若持續(xù)暴露則可因呼吸麻痹而致神智喪失和死亡。

慢性中毒
慢性苯中毒可因日積月累的吸入苯所導(dǎo)致。以上所述的急性毒性反應(yīng)，遠(yuǎn)不及慢性苯中毒之可怕。其癥狀有：
1. 厭食。
2. 頭痛。
3. 體重減輕。
4. 眩暈。
5. 易激動(dòng)和神經(jīng)過敏。
6. 惡心。
7. 精疲力竭、倦怠、厭倦和軟弱、記憶力減退。
其他癥狀可能尚包括：皮膚顏色蒼白、易發(fā)生挫傷、齒齦出血、鼻出血、視網(wǎng)膜出血、月經(jīng)來潮時(shí)經(jīng)血過多、經(jīng)痛等癥狀。

苯中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

急性中毒主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。輕者酒醉狀，伴惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、哭笑失常等表現(xiàn)。重者意識(shí)喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。個(gè)別病例可有心室顫動(dòng)。

　　慢性中毒除影響神經(jīng)系統(tǒng)外，還影響造血系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱和植物神經(jīng)功能紊亂綜合征；個(gè)別病者可有肢端感覺障礙，出現(xiàn)痛、觸覺減退和麻木，亦可發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎。造血系統(tǒng)損害的表現(xiàn)是慢性苯中毒的主要特征，以白細(xì)胞減少和血小板減少最常見；中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒和空泡，粒細(xì)胞明顯減少易致反復(fù)感染；血小板減少可有皮膚粘膜出血傾向，女性月經(jīng)過多；嚴(yán)重患者發(fā)生全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血；個(gè)別有嗜酸性粒細(xì)胞增多或有輕度溶血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。苯接觸所致白血病自1928年報(bào)道后漸有增多，至1994年國(guó)內(nèi)已有209例報(bào)道。苯引起白血病多在長(zhǎng)期高濃度接觸后發(fā)生，最短6個(gè)月，最長(zhǎng)23年。白血病以急性粒細(xì)胞白血病為多，其次為急性淋巴細(xì)胞白血病和紅白血病，而慢性粒細(xì)胞白血病很少見。

　　急性苯中毒診斷并不難，可根據(jù)毒物接觸史及臨床表現(xiàn)作出。慢性苯中毒，除毒物接觸史及臨床表現(xiàn)外，還要根據(jù)血象、骨髓象等有關(guān)血液實(shí)驗(yàn)室檢查，并 與其他可引起血液改變的病因鑒別（而診斷。另外，尿 酚測(cè)定有一定參考價(jià)值。國(guó)內(nèi)報(bào)道尿酚正常值差異很大，132μmol/L～253μmol/L（12．4mg/L～23．8mg/ L）。

苯中毒應(yīng)該如何治療？

急性苯中毒與一般麻醉氣體中毒治療原則相同，注意呼吸抑制；禁用腎上腺素，以免發(fā)生心室顫動(dòng)。慢性中毒為綜合性對(duì)癥處理，主要對(duì)造血系統(tǒng)各系細(xì)胞損害給以相應(yīng)的治療。

苯中毒應(yīng)該做哪些檢查？

血常規(guī)檢驗(yàn)：不要根據(jù)一次結(jié)果或簡(jiǎn)單復(fù)查結(jié)果就下結(jié)論。要根據(jù)多次復(fù)查結(jié)果、充分考慮誤差因素后取穩(wěn)定值并結(jié)合整體資料綜合分析，再下結(jié)論。必要時(shí)應(yīng)作一個(gè)時(shí)期密切觀察后再作診斷。

骨髓象檢查：有利于了解造血損害的情況。在慢性中毒患者，對(duì)某系血細(xì)胞異常、全血細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病的及時(shí)診斷與鑒別診斷均有很大幫助。

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性和中性粒細(xì)胞毒性顆粒測(cè)定。