手機(jī)掃碼訪問(wèn)本站
微信咨詢
倍他樂(lè)克是美托洛爾的商品名，和富馬酸比索洛爾屬于同一類(lèi)藥物，都是選擇性的β1受體阻滯劑類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物在心血管臨床上應(yīng)用廣泛，在治療高血壓，改善心肌缺血，慢性心衰，心律不齊等方面都有著廣泛的應(yīng)用，這兩個(gè)藥物如果非得說(shuō)誰(shuí)好誰(shuí)不好，還真的不好比較，今天就來(lái)為大家比較下兩個(gè)藥物，對(duì)于藥物的選擇，沒(méi)有更好，只有更適合。
比較藥物的起效時(shí)間，往往需要參考的是藥物進(jìn)入體內(nèi)后的達(dá)峰時(shí)間，美托洛爾達(dá)峰時(shí)間1.5小時(shí)，而比索洛爾達(dá)峰時(shí)間需要3小時(shí)，因此，從藥物起效時(shí)間上來(lái)看，美托洛爾更快速，如果是對(duì)于急性心率失常的緩解，服用美托洛爾則是更好的選擇。
但是從長(zhǎng)期用藥來(lái)看，比索洛爾雖然達(dá)峰時(shí)間長(zhǎng)，但其藥物作用時(shí)間（半衰期10~12小時(shí)）也更長(zhǎng)，從用藥依從性和藥物作用平穩(wěn)性上來(lái)說(shuō)，比索洛爾每天服用1次，優(yōu)于需要每天服藥2~3次的酒石酸美托洛爾（半衰期3~5小時(shí)）普通片。需要指出的是，倍他樂(lè)克的另一種劑型，琥珀酸美托洛爾緩釋片，由于增加了控制藥物釋放的緩釋技術(shù)，同樣每天服用一次即可。
為什么要比較藥物的親脂性，藥物的親脂性決定了藥物的吸收，代謝，血腦屏障通過(guò)性等多個(gè)方面的問(wèn)題。比較兩個(gè)藥物，美托洛爾屬于親脂性的β1受體阻滯劑，而比索洛爾則是親水性的β1受體阻滯劑，這就導(dǎo)致了美托洛爾的吸收率要高于比索洛爾，但同樣的，親脂性的美托洛爾更容易通過(guò)血腦屏障，易產(chǎn)生頭痛，頭暈等中樞神經(jīng)副作用，而水溶性的比索洛爾，這方面的副反應(yīng)發(fā)生率則要低一些。
說(shuō)完吸收說(shuō)代謝，親脂性的美托洛爾主要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，因此，肝功能受損的患者應(yīng)注意可能產(chǎn)生的藥物積蓄中毒問(wèn)題，而比索洛爾，50%經(jīng)過(guò)肝臟代謝，50%經(jīng)過(guò)腎臟代謝，肝腎功能不全的朋友，應(yīng)考慮減量服用。
最后再來(lái)比較下兩種藥物的臨床應(yīng)用和藥效，從臨床應(yīng)用上來(lái)說(shuō)，這兩種藥物都是高選擇性的β1受體阻滯劑，在降血壓，慢性心衰的維持治療，心律失常的治療等方面，都是可以應(yīng)用，也經(jīng)常需要應(yīng)用的好藥。
如果要比較療效，給大家分享幾組臨床數(shù)據(jù)，200例高血壓患者，一半給予美托洛爾治療，而另一半給予比索洛爾治療，治療2個(gè)月，美托洛爾降壓總有效率79%，比索洛爾降壓總有效率（84%）；心律失常治療方面，一個(gè)包含72例冠心病合并心律失?；颊叩男⌒团R床研究顯示，兩個(gè)藥物在心律失常緩解方面沒(méi)有顯著差異；慢性心衰治療方面，240例患者的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，比索洛爾組總有效率90%，美托洛爾組總有效率85%。
對(duì)于上述臨床研究結(jié)果，需要指出的是，上述臨床數(shù)據(jù)的比較，都是比索洛爾和美托洛爾普通片的比較，如果是與美托洛爾的緩釋片相比，比索洛爾應(yīng)該不會(huì)有這樣的優(yōu)勢(shì)。因此，對(duì)于藥物的選擇來(lái)說(shuō)，主要還是看臨床上對(duì)于個(gè)體的作用效果，選擇臨床效果好，副作用耐受的藥物應(yīng)用，就是好的藥物應(yīng)用。