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624-49-7/市場(chǎng) | 渤健富馬酸二甲酯獲批 國(guó)內(nèi)MS口服藥物市場(chǎng)或?qū)⒃倨鸩?/h1>

日前,渤健重磅多發(fā)性硬化藥物「富馬酸二甲酯腸溶膠囊」已于近日在國(guó)內(nèi)取得批準(zhǔn)文件。

富馬酸二甲酯(dimethyl fumarate,Tecfidera)是渤健多發(fā)性硬化市場(chǎng)銷售額最高的一款藥物,它最初是一種抑菌防霉的工業(yè)原料,后被Fumapharm AG公司開發(fā)用于臨床,2003年渤健從Fumapharm AG公司獲得富馬酸二甲酯全球范圍內(nèi)的獨(dú)家專有權(quán)。2006年渤健通過(guò)以2.2億美元的價(jià)格收購(gòu)Fumapharm AG公司,獲得后者的富馬酸二甲酯(BG-12)和FUMADERM?(一種含富馬酸酯的口服腸溶片,1994年在德國(guó)被批準(zhǔn)用于治療中度至重度尋常型銀屑?。?。

2013年3月,Tecfidera在美國(guó)被批準(zhǔn)用于治療復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化(MS),2014年1月又在歐洲獲批。根據(jù)渤健2019年底發(fā)布的新聞稿,Tecfidera已在69個(gè)國(guó)家/地區(qū)獲得批準(zhǔn),已有41.5萬(wàn)例患者接受了臨床試驗(yàn)或處方治療。

然而,目前Tecfidera治療MS的作用機(jī)制尚不完全明確。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,富馬酸二甲酯(DMF)和代謝物富馬酸單甲酯(MMF)在動(dòng)物和人體內(nèi)、外能激活核因子相關(guān)因子2(NRF2)途徑,從而減輕活性氧對(duì)細(xì)胞的損害。Nrf2屬于Cap-n-collar (CNC)調(diào)節(jié)蛋白家族,是一種含有亮氨酸基本結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)錄因子,它及其信號(hào)通路與自身免疫性疾病等多種疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。

隨著專利懸崖以及競(jìng)品的出現(xiàn),Tecfidera 2020年銷售額已開始出現(xiàn)下滑。值得一提的是,Tecfidera自2017年到2019年連續(xù)三年穩(wěn)居全球MS藥物銷售額排行榜榜首,但在2020年排名下滑,落后于羅氏的Ocrevus(奧瑞珠單抗,2020年銷售額達(dá)43.26億瑞士法郎)。

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<p>不過(guò),目前渤健已經(jīng)推出了Tecfidera的升級(jí)版本Vumerity,它是富馬酸單甲酯(MMF)前藥,可在體內(nèi)快速轉(zhuǎn)化為MMF,具有更好的胃腸道耐受性和安全性,已于2019年10月在美國(guó)獲批,2020年銷售額達(dá)0.64億美元。   </p>
<p>在國(guó)內(nèi),Tecfidera的上市申請(qǐng)于2020年2月被CDE受理(相關(guān)受理號(hào)為JXHS2000013/14),隨后又被納入優(yōu)先審評(píng)范圍。2020年11月,該藥被CDE納入《第三批臨床急需境外新藥名單》。時(shí)隔一年兩個(gè)月,Tecfidera在國(guó)內(nèi)正式獲批。   </p>
<p>Tecfidera火速在國(guó)內(nèi)獲批是因?yàn)镹MPA參考了其全球關(guān)鍵性三期研究DEFINE 和CONFIRM的數(shù)據(jù)。這兩項(xiàng)研究共入組2600多名患者,其中DEFINE研究結(jié)果顯示:使用兩年時(shí),與安慰劑相比,富馬酸二甲酯(每日兩次)顯著降低53%的年復(fù)發(fā)率(ARR)(P<0.001)及38%的殘疾進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)(P=0.005)。CONFIRM 研究結(jié)果顯示:使用兩年時(shí),與安慰劑相比,富馬酸二甲酯(每日兩次)顯著降低34%的年復(fù)發(fā)率(ARR)(p = 0.0020)。   </p>
<p>富馬酸二甲酯入局,國(guó)內(nèi)MS市場(chǎng)或?qū)?dòng)蕩   </p>
<p>多發(fā)性硬化(MS)是一種嚴(yán)重、終身、進(jìn)行性、致殘性中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、疲勞、疼痛、認(rèn)知障礙和視覺問(wèn)題,已成為非外傷致殘的主要原因?;颊哂捎谏眢w逐漸硬化,被稱為"木偶人"。該病好發(fā)于20-40歲青壯年,據(jù)統(tǒng)計(jì)全球約2000多萬(wàn)MS患者,其中女性約占2/3。2018 年 5 月,MS 被列入國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等五部門聯(lián)合制定的《第一批罕見病目錄》,   </p>
<p>根據(jù)病程,MS分為四型,即復(fù)發(fā)緩解型(RRMS 約占85%)、繼發(fā)進(jìn)展型(SPMS)、原發(fā)進(jìn)展型(PPMS 約占10%)和進(jìn)展復(fù)發(fā)型(PRMS 約占5%),其中80% RRMS可發(fā)展為SPMS。疾病修正治療(DMT)是MS患者緩解期的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。   </p>
<p>DMT通過(guò)抑制或調(diào)節(jié)免疫功能來(lái)改變MS進(jìn)程,主要在MS的復(fù)發(fā)階段發(fā)揮抗炎活性、降低復(fù)發(fā)率,減少M(fèi)RI 損傷的累積,穩(wěn)定、延緩并適度改善殘疾狀況。目前,全球已經(jīng)批準(zhǔn)20多種DMT藥物,如干擾素、特立氟胺、芬戈莫德、富馬酸二甲酯、西尼莫德、奧扎莫德、奧法妥木單抗等。   </p>
<p>然而,目前國(guó)內(nèi)獲批治療MS的DMT藥物卻不多。近年來(lái),隨著對(duì)罕見病的重視和藥品審批制度的改革,NMPA批準(zhǔn)了4款DMT藥物,即特立氟胺、芬戈莫德、西尼莫德和富馬酸二甲酯。除了富馬酸二甲酯,另外三款藥物均通過(guò)醫(yī)保談判成功入圍2020年國(guó)家醫(yī)保。不過(guò)富馬酸二甲酯的獲批上市,仍有望與另外三款藥物爭(zhēng)奪國(guó)內(nèi)MS市場(chǎng)。此外,諾華的奧法妥木單抗也已在國(guó)內(nèi)遞交上市申請(qǐng)(相關(guān)受理號(hào)為JXSS2000049)。</p>
<p style=市場(chǎng) | 渤健富馬酸二甲酯獲批 國(guó)內(nèi)MS口服藥物市場(chǎng)或?qū)⒃倨鸩?/></p>
<p>? 特立氟胺是賽諾菲開發(fā)的一種口服嘧啶合成酶抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑,主要通過(guò)抑制二氫乳清酸脫氫酶阻止淋巴細(xì)胞中嘧啶的合成,2012年9月在美國(guó)被批準(zhǔn)用于治療成人復(fù)發(fā)型MS(商品名為 Aubagio),2013 年 9 月在歐盟獲批,2020年其銷售額高達(dá)20.45億歐元。  </p>
<p>? 芬戈莫德和西尼莫德均屬于選擇性1-磷酸鞘氨醇受體(S1PR)調(diào)節(jié)劑,與淋巴細(xì)胞中的S1P1亞型受體相結(jié)合,防止它們進(jìn)入MS患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而達(dá)到抑制炎癥的效果。其中芬戈莫德于2010年9月被FDA批準(zhǔn),2020年銷售額達(dá)30.03億美元,西尼莫德于2019年3月被FDA批準(zhǔn),2020年銷售額達(dá)1.7億美元。   </p>
<p>我國(guó)藥企在MS藥物市場(chǎng)研發(fā)上較為落后,不過(guò)已有多家企業(yè)開始布局,其中海納制藥/盛世泰科和辰欣藥業(yè)已先后遞交特立氟胺片的4類仿制藥上市申請(qǐng),廣東東陽(yáng)光藥業(yè)遞交鹽酸芬戈莫德膠囊的上市申請(qǐng)。此外,我國(guó)藥企還自主研發(fā)了多款MS新藥,如康乃馨藥的S1P1調(diào)節(jié)劑CBP-307、百奧泰的CD20靶向單抗BAT-4306F、和黃醫(yī)藥首創(chuàng)的脾酪氨酸激酶(Syk)靶向藥物HMPL-523。</p>
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