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亞葉酸鈣(簡稱CF或LV)是四氫葉酸鈣甲酰衍生物的鈣鹽，系葉酸在體內(nèi)的活化形式，常用作氨蝶呤及氨甲蝶呤過量時(shí)的解毒劑。此外尚可用于巨幼紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥。亞葉酸鈣為抗貧血藥，具有對抗時(shí)酸拮抗劑(如氨甲喋呤、乙胺嘧啶和甲氧芐氨嘧啶等藥）毒性的作用，并能治療由于葉酸缺乏，引起的巨幼細(xì)胞性貧血，促進(jìn)骨髓造血細(xì)胞的分化，成熟和釋放。
1. 本品為四氫葉酸的甲酰行生物，本品無抗腫瘤作用，主要用于高劑量甲氨蝶呤滴注時(shí)解救和與氟尿嘧啶同時(shí)應(yīng)用加強(qiáng)后者的治療作用。
2. 本品注射用粉針為類白色至黃色的疏松塊狀物或粉末；注射液為淡黃色至黃色的澄明液體。
1. 成人
(1)口服給藥：
①M(fèi)TX的“解救”治療：一般劑量一次5-15mg，每6-8小時(shí)1次，連用2日，使MTX血藥濃度在5x10-8mol/L以下；
②作為乙胺嘧啶或甲氧芐啶等的解毒藥：一日5-15mg，持續(xù)用藥時(shí)間視中毒情況而定；
③葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血：一日15mg；
④與5-Fu聯(lián)用，治療晚期結(jié)腸及直腸癌：本品20-30mg/m2，于5-Fu用藥前半小時(shí)服用。
(2)肌內(nèi)注射：
①M(fèi)TX的“解救”治療：一般于靜脈注射MTX 24小時(shí)后用藥，一般劑量一次9-15mg/m2，每6-8小時(shí)1次，連用2日，使MTX的血藥濃度在5x10-8mol/L以下。本品使用指導(dǎo)劑量，同“口服給藥”。
②MTX過量的補(bǔ)救：如不慎超劑量使用MTX時(shí)，應(yīng)盡早使用本品進(jìn)行急救。如排泄延遲時(shí)，也應(yīng)在MTX使用24小時(shí)內(nèi)給予本品。本品10mg，每6小時(shí)肌內(nèi)注射或靜脈注射一次，直到血中MTX水平低于10-8mo/L（0.01μmol）。治療前后應(yīng)連續(xù)24小時(shí)監(jiān)測血清肌酐和MTX水平。如用藥后24小時(shí)血肌酐水平較治療前升高50%，或MTX量大于治療前5μmol，或用藥后48小時(shí)MTX量大于治療前0.9μmol，應(yīng)將本品增加到100mg/m2，每3小時(shí)一次，靜脈注射，直到MTX水平低于0.01μmol。
③作為乙胺嘧啶或甲氧芐啶等的解毒藥：一次9-15mg，持續(xù)用藥時(shí)間視中毒情況而定。
④葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血：每天1mg。目前尚未證明療效隨劑量增加而增強(qiáng)。
⑤白細(xì)胞減少：一次3-6mg，每天1次。
(3)靜脈注射：
①與氟尿嘧啶聯(lián)用治療晚期結(jié)腸及直腸癌：先用本品200mg/m2靜脈注射（注射時(shí)間不少于3分鐘），再使用氟尿嘧啶370mg/m2靜脈注射；或先用本品20mg/m2，再使用氟尿嘧啶425mg/m2。每天1次，連用5天為一療程，間隔4周，用第2療程。根據(jù)毒性反應(yīng)，每隔4-5周可重復(fù)1次，并根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整氟尿嘧啶的劑量，以延長患者生存期。
②MTX的“解救”治療使用指導(dǎo)劑量：參見“口服給藥”項(xiàng)下MTX的“解救”治療。
③MTX不慎超劑量使用或清除不暢時(shí)參見“肌內(nèi)注射”項(xiàng)下內(nèi)容。
2. 兒童
可酌情參見“成人用法用量”。
1. 本品禁用于惡性貧血或維生素B12缺乏所引起的巨幼細(xì)胞貧血患者。
2. 本品禁止鞘內(nèi)注射。
3. 本品靜脈注射時(shí)每分鐘不得超過160mg。
4. 甲氨蝶呤用藥后每12-24小時(shí)測定血漿或血清甲氨蝶呤濃度，以調(diào)整本品劑量。當(dāng)甲氨蝶呤濃度低于5x10-8mo/L時(shí)，可以停止監(jiān)測。
5. 甲氨蝶呤用藥前、用藥后每6小時(shí)應(yīng)檢測尿液酸度，pH應(yīng)保持在7以上。必要時(shí)，可用碳酸氫鈉堿化和水化治療，每日補(bǔ)液量300ml/m2。
6. 本品不可與甲氨蝶呤同時(shí)應(yīng)用，以免影響后者抗葉酸作用，一次大劑量甲氨蝶呤后24-48小時(shí)再啟用本品，劑量大于或等于甲氨蝶呤劑量。
1. 本品的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、感覺神經(jīng)毒性、腹瀉、脫發(fā)、運(yùn)動神經(jīng)毒性、口腔黏膜炎、發(fā)熱。上述不良反應(yīng)以1級和2級為主。
2. 3級不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、發(fā)熱和感覺神經(jīng)毒性反應(yīng)。
3. 偶有皮疹、蕁麻疹、哮喘等過敏反應(yīng)。
1. 本品過量使用可能抵消葉酸拮抗劑的化療效果。使用本品過敏者，立即停止。
2. 甲氨蝶呤治療前及治療后每24小時(shí)測定血清肌酐值。用藥后24小時(shí)肌酐大于治療前50%，提示有嚴(yán)重腎毒性，應(yīng)慎重處理。
1. 告知患者本品不可在妊娠期使用，哺乳期婦女應(yīng)慎用。
2. 告知患者，本品與氟尿嘧啶聯(lián)合用藥時(shí)老年患者和（或）身體虛弱者及其嚴(yán)重胃腸道毒性的危險(xiǎn)性增大。
3. 告知患者本品應(yīng)避免光線直接照射及與熱源接觸。
4. 告知患者本品口服吸收的飽和劑量為每天25mg。如每天口服量在25mg以上，則宜改為肌內(nèi)注射給藥。
5. 告知患者對維生素B12缺乏所致的貧血不宜單用本品。
6. 告知患者本品較大劑量與巴比妥、撲米酮或苯妥英鈉同用可影響抗癲癇作用。