60-00-4 / ?EDTA(乙二胺四乙酸)

EDTA于1935年被制成，1957年Nygaard-Ostby將其引入根管治療。EDTA(乙二胺四乙酸)是一種螯合物,它可與體內(nèi)的鈣結(jié)合,形成螯合鈣，常作為輔助預(yù)備狹窄和鈣化根管的潤(rùn)滑劑。

根據(jù)國(guó)外的研究成果及臨床經(jīng)驗(yàn)，一般應(yīng)用于以下幾個(gè)方面：

1、鈣化狹窄的根管

原理：利用EDTA溶解牙本質(zhì)的作用。

2、機(jī)用器械進(jìn)行根管預(yù)備時(shí)

原理：利用EDTA的潤(rùn)滑作用。

3、側(cè)枝根管的預(yù)備：

原理：利用EDTA去除根管壁玷污層，敞開牙本質(zhì)小管。

一、EDTA在根管中的臨床應(yīng)用通常有兩種形式：

一種是凝膠狀，其成分包括EDTA，過(guò)氧化脲和丙二醇。例如登士柏公司的格蘭根管凝膠和韓國(guó)美塔的19％EDTA凝膠；丙二醇是一種溶劑，具有潤(rùn)滑作用，在對(duì)狹窄彎曲的根管進(jìn)行預(yù)備時(shí)可以有效的防止器械折斷。

另一種是液體狀，其代表物是韓國(guó)美塔的17％EDTA溶液。

在使用凝膠狀EDTA時(shí)，建議使用NaClO溶液進(jìn)行根管沖洗。優(yōu)點(diǎn)是：二者聯(lián)合使用可以產(chǎn)生大量的新生氧以殺死細(xì)菌微生物。

液狀體EDTA適用于根管預(yù)備結(jié)束時(shí)，主要用于去除根管壁玷污層。研究表明：在根管預(yù)備結(jié)束時(shí)，使用17％的液體EDTA，作用時(shí)間一分鐘，可以去除玷污層，敞開牙本質(zhì)小管，有利于側(cè)枝根管的清洗和根管充填的嚴(yán)密。

二、EDTA的使用方法：

一種方式是使用注射器等工具將EDTA充滿髓腔，利用根管銼預(yù)備時(shí)將EDTA帶入根管；

另一種方式是直接將凝膠狀EDTA涂抹于根管銼的螺紋中，每一次機(jī)械預(yù)備時(shí)將EDTA帶入根管。

在每使用一個(gè)型號(hào)的根管銼進(jìn)行根管預(yù)備后，都要使用NaClO溶液等沖洗液大量、頻繁、無(wú)壓力的沖洗根管，以避免EDTA殘留于根管中。因?yàn)檠芯勘砻鳎篍DTA鈣離子螯合劑短時(shí)間使用可以幫助擴(kuò)大狹小鈣化的根管，但長(zhǎng)時(shí)間則造成牙本質(zhì)軟化，使其受到醫(yī)源性損害。切記：對(duì)于根管鈣化不同的疑難病歷，不可將EDTA暫封于根管或髓腔中。

三、關(guān)于作用時(shí)間，EDTA的脫鈣深度與接觸時(shí)間成正比。過(guò)量的EDTA可與73％的牙本質(zhì)無(wú)機(jī)成分結(jié)合，反應(yīng)速度與接觸面積有關(guān)，在一小時(shí)內(nèi)最強(qiáng)，三小時(shí)即達(dá)到平衡。EDTA最佳效能時(shí)間是15分鐘。EDTA充滿根管5分鐘可使根管壁牙本質(zhì)軟化脫鈣50—70um，但僅能軟化牙根管較粗部分的牙本質(zhì)，不能軟化較狹窄部分的牙本質(zhì)，因?yàn)楠M窄部分的EDTA含量不足；可使根管的冠、中1／3牙本質(zhì)軟化若干深度，而不能軟化根尖1／3。EDTA對(duì)根管器械無(wú)腐蝕性，對(duì)軟組織有中度刺激，用作沖洗劑時(shí)，未見到有害作用，是常用的根管藥物中刺激較小的一種。

結(jié)論：使用EDTA可作為機(jī)械根管預(yù)備的輔助方法，對(duì)于根管狹窄、彎曲、鈣化以及機(jī)用根管預(yù)備有效,但不能對(duì)預(yù)備結(jié)果起決定作用。