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腦卒中后焦慮障礙是腦卒中較常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為38．26％，該類患者年齡大，軀體疾病重，給臨床治療帶來一定的困難。
氫溴酸西酞普蘭片是一種高選擇性5一HT再攝取抑制劑，對去甲腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)的再攝取幾乎沒有影響。腦卒中后焦慮障礙是較常見的腦卒中后情緒障礙，防礙患者功能的恢復并對社會生活造成不便。傳統(tǒng)的抗焦慮劑及抗抑郁劑療效雖好，但不良反應較多。選擇性5一HT再攝取抑制劑中，氫溴酸西酞普蘭片的選擇性最強，對其它受體的作用較少，藥物相互作用最少，特別適用于老年人或伴有軀體病的患者。
氫溴酸西酞普蘭片是治療腦卒中后焦慮障礙的理想藥物。采用氫溴酸西酞普蘭片治療腦卒中后焦慮患者與馬普替林進行開放性隨機對照研究。選取68例患者為研究對象。按就診時間先后順序隨機分為兩組各34例。西酞普蘭組34例，馬普替林組34例，西酞普蘭組初始劑量10mg，2周末根據耐受情況及病情增至30mg／d；馬普替林組初始劑量25mg，2周末根據耐受情況增至75—150mg／d；兩組療程均為6周。
結果臨床療效西酞普蘭組痊愈19例，顯著好轉10例，好轉3例，無效2例，有效率為94.12%；馬普替林組痊愈16例，顯著好轉9例，好轉6例，無效3例，有效率為91.18％，兩組療效比較差異無顯著性。兩組副反應發(fā)生率比較見表2。按TESS評定結果，西酞普蘭組出現副反應11例(32．35％)，馬普替林組出現副反應22例(64．71％)，兩組比較，差異有極顯著性。西酞普蘭組主要副反應出現的頻度依次為惡心、口干、頭痛、頭暈等，其程度較輕，并隨著治療進展逐漸緩解。馬普替林組主要副反應出現的頻度依次為口干、嗜睡、便秘、視物模糊、惡心、頭暈等。
本研究顯示，氫溴酸西酞普蘭片治療腦卒中后焦慮障礙有效率為94．12％，馬普替林組為91．18％；HAMA、CGI—SI評定分析，治療第2周末，西酞普蘭組HAMA評分下降顯著，與馬普替林組比較有顯著性差異(P<0．05)，提示西酞普蘭組起效較快；總體療效與對照組比較無顯著性差異(P>0．05)，表明兩組療效相當。兩組TESS評分比較，西酞普蘭組明顯優(yōu)于馬普替林組，特別是自主神經、神經系統(tǒng)及心血管的副作用顯著低于馬普替林組。氫溴酸西酞普蘭片主要副反應為輕度惡心、口干、頭痛等，與文獻報道基本一致。
總之，氫溴酸西酞普蘭片起效快，副反應少，尤其是對心血管系統(tǒng)更為安全，依從性好，可作為腦卒中后焦慮障礙治療的理想藥物。
用法用量
成人：氫溴酸西酞普蘭片劑每日服用一次。開始劑量每日20mg，如臨床需要，可增加至每日40mg或最高劑量每日60mg。
超過65歲的病人，劑量減半，即每日10-30mg。
抗抑郁劑治療屬于對癥治療，必須持續(xù)適當長的時間，一般來說對躁狂性抑郁精神障礙需4-6個月。若出現失眠或嚴重的靜坐不能。在急性期建議輔予鎮(zhèn)靜劑治療。兒童：臨床經驗不詳。 或遵醫(yī)囑。
注意事項
服用單胺氧化酶抑制劑的病人不可同時使用氫溴酸西酞普蘭，停用單胺氧化酶抑制劑十四天后方可使用氫溴酸西酞普蘭。但如使用半衰期短的可逆單胺氧化酶抑制劑，如嗎氯貝胺，則可于停藥一天后使用氫溴酸西酞普蘭。
肝功能不全的病人應以低劑量開始治療，并仔細監(jiān)測。
因本品解除抑制的作用可先于抗抑郁作用，所以病人在出現明顯抑郁緩解之前仍可能持續(xù)存在自殺的可能性。如病人進入躁狂期，應停用氫溴酸西酞普蘭，并給予精神抑制藥(如珠氯噻醇(商品名：高抗素 ))以作適當治療。