59-92-7 / 左旋多巴類藥物治療帕金森病的注意事項

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，包括特征性運動癥狀（靜止性震顫、運動遲緩、肌肉強直和平衡障礙等）和非運動癥狀（睡眠障礙、嗅覺味覺障礙、便秘、精神和認(rèn)知障礙等）。主要發(fā)病人群為年齡≥60歲的老年人，但是近年來低齡人群發(fā)病率也有所上升。我國65歲以上老年人中PD發(fā)病率約為2%，且有逐年上升的趨勢。PD呈現(xiàn)出進展性的惡化，因此早發(fā)現(xiàn)早治療是最好的應(yīng)對策略。

目前，對于PD的治療主要是以延緩病情進展，盡量保證患者的生活和工作能力為主。左旋多巴類藥物是治療PD的一線用藥，主要為復(fù)方左旋多巴制劑，即美多芭（左旋多巴/芐絲肼）和息寧（左旋多巴/卡比多巴）。左旋多巴是多巴胺的前體化合物，在經(jīng)過血腦屏障后進入腦內(nèi)代謝成為多巴胺，發(fā)揮藥效，對于靜止性震顫、肌肉僵直、運動遲緩等均有較好療效。

由于PD本身的特殊性和患者自身的差異性，服用左旋多巴類藥物治療帕金森病應(yīng)注意以下事項

01合理按時用藥

應(yīng)遵照醫(yī)生的要求，按時定量服用藥物。因為需要維持一個相對穩(wěn)定的血藥濃度才能很好地控制疾病的發(fā)生，所以不能隨意改變用藥時間和劑量，避免漏服。

02治療初期不良反應(yīng)的應(yīng)對

少量患者在用藥初期會表現(xiàn)出一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，此時不能增加服藥量，應(yīng)減少服用量，但避免完全停藥，使患者本身對于藥物經(jīng)過一定的適應(yīng)過程。當(dāng)不良反應(yīng)消失或能夠耐受時，日劑量可緩慢地逐漸增加。

03常見不良反應(yīng)

1、血液和淋巴系統(tǒng)

包括溶血性貧血、一過性白細胞減少和血小板減少等，應(yīng)定期檢查血細胞以及肝、腎功能。

2、消化系統(tǒng)

部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化變慢、厭食等。

3、神經(jīng)系統(tǒng)

個別患者出現(xiàn)味覺喪失或障礙，并會引起嗜睡等。

4、血管系統(tǒng)

常見患者出現(xiàn)直立性低血壓，應(yīng)適當(dāng)減少服藥劑量。

5、皮膚和皮下組織

偶發(fā)瘙癢和皮疹等過敏癥狀。

04用藥禁忌

對于藥物過敏患者，應(yīng)禁止使用

對于肝腎功能不全，有心臟病，閉角型青光眼，精神病的患者，應(yīng)禁止使用。

對于處于妊娠期或哺乳期的婦女，應(yīng)應(yīng)禁止使用。

對于骨骼發(fā)育未完全的患者，應(yīng)禁止使用。

05藥品配伍禁忌

正常情況下患者應(yīng)餐前服藥，減少食物對于藥物吸收的影響。

如患者需要服用鐵劑藥物，應(yīng)在服用左旋多巴類藥物2小時后再服用鐵劑藥物，因為鐵劑會影響左旋多巴類藥物的吸收。

避免高脂、高蛋白飲食，其會降低左旋多巴類藥物的藥效。

左旋多巴類藥物不可與擬交感神經(jīng)類藥物（腎上腺素、去甲腎上腺索，異丙腎上腺素或苯丙胺等）同時使用，因為左旋多巴能使這些藥物的作用增強。

不能與神經(jīng)安定藥類，阿片類及含利血平的抗高血壓藥同服，因為以上藥物會可抑制左旋多巴類藥物的治療作用。