手機掃碼訪問本站
微信咨詢
普魯卡因為局麻藥。該品能使細胞膜穩(wěn)定,降低其對離子的通透性,使神經(jīng)沖動達到時,鈉、鉀離子不能進出細胞膜產(chǎn)生去極化和動作電位,從而產(chǎn)生局麻作用。該品對粘膜的穿透力差,不適于表面麻醉,但毒性小,效果確實,應(yīng)用于浸潤麻醉。亦可用阻滯麻醉,硬膜外麻醉等。
其鹽酸鹽為無色、無臭小針狀或小葉狀結(jié)晶,味微苦,舌嘗之有鈍麻感。易溶于水,略溶于乙醇,微溶于氯仿。其水溶液不穩(wěn)定,尤其遇到光線,酸堿類物質(zhì)易變質(zhì)。
1.主要用于浸潤麻醉。
2.用于下腹部需時不長的手術(shù)。亦可用于四肢的局部靜脈麻醉。
3.用于"封閉療法",治療某些損傷和炎癥,可使損傷、炎癥部位的癥狀得到一定的緩解。
4.用于糾正四肢血管舒縮功能普魯卡因障礙。
5.治療神經(jīng)官能癥。
①作用于外周神經(jīng),能制止和阻滯神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳遞,使神經(jīng)組織的膜面穩(wěn)定,減少Na+的通滲,使正常的極化與去極化交替受阻,神經(jīng)沖動傳遞無由進行,臨床上稱為傳導(dǎo)阻滯。
②作用于中樞神經(jīng),一般為先興奮而后抑制正?;顒?,作用強弱與血藥濃度相關(guān),屬于中毒反應(yīng)的先兆。
③作用于心血管系統(tǒng),一次量靜注繼以靜滴,可使病態(tài)心搏恢復(fù)正常,作用快,常用于搶救。
④值得注意局麻藥,普魯卡因液內(nèi)常加入適當(dāng)?shù)哪I上腺素,一般為 5μg/ml。神經(jīng)阻滯時可加倍,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時以 100μg/ml為限,目的在能使局部血管收縮,減少血流量,局麻藥物吸收減慢,作用持續(xù)時間延長,相應(yīng)地手術(shù)區(qū)滲血減少。此外臨床上常將作用起效快而持續(xù)時間短的藥物與起效慢持續(xù)時間長的配成局麻藥混合液(如 1.6%利多卡因十0.2%丁卡因或1%利多卡因十0.2%丁卡因的混合液用于硬脊膜外阻滯),相互取長補短,使用也很普遍,但應(yīng)格外注意兩者毒性的相加。
局部注射注射液濃度多為0.25%-0.5%,用量視病情需要而定,但每小時不可超過1.5g。其麻醉時間短可加入少量腎上腺素(1;1),以延長作用的時間。口腔科麻醉有時用2%~4%溶液濃度。
1、高濃度誤注入血管時,可引起不安、飄浮感、頭暈、意識不清、口周感覺異常、耳鳴,以及面部及遠端肢體震顫;隨后可出現(xiàn)緊張性陣攣性抽搐。血漿濃度很高時,可抑制呼吸而出現(xiàn)呼吸停止和普魯卡因昏迷。
2、用量過大,可能引起惡心、出汗、脈速、呼吸困難、顏面潮紅、譫妄、興奮、驚厥,對驚厥可靜注異戊巴比妥解救。
3、腰麻時,常出現(xiàn)血壓下降,可在麻醉前肌注麻黃堿15~20mg以預(yù)防。
4、有時出現(xiàn)過敏性休克,故用藥前應(yīng)詢問病人過敏史,對有過敏性體質(zhì)的病人應(yīng)作皮內(nèi)試驗(0.25%液0.1ml皮內(nèi)注射)。
5、不宜與葡萄糖液配伍,因可使其局麻作用降低。