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鹽酸異丙嗪(英語:Promethazine,又名鹽酸普魯米近(Promethazine Hydrochloride)或非那根(Phenergan))是一種常見的止咳藥物,為第一代抗組織胺藥,能競爭性阻斷組胺H1受體,對抗組胺所致之毛細血管擴張,并降低其通透性。因此,能夠平復(fù)因為氣管受刺激而引起的咳嗽。
白色或淡黃色結(jié)晶性粉末。
1.用于皮膚黏膜過敏:適用于過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、對血液或血漿制品的過敏反應(yīng)以及皮膚劃痕癥、花粉變態(tài)反應(yīng)、昆蟲變態(tài)反應(yīng)、食物或藥物變態(tài)反應(yīng)、接觸性皮炎,必要時可與腎上腺素合用。也可用于燒傷、放射性損傷時的變態(tài)反應(yīng)等。
2.用于暈動病:防治暈車、暈船、暈機。對于梅尼埃病,本藥也有一定療效。
3.用于麻醉、手術(shù)前后和產(chǎn)科患者:可緩解一些麻醉和手術(shù)后的惡心嘔吐;可用于防治放射病或清除藥源性惡心嘔吐。與哌替啶、氯丙嗪合用于人工冬眠,以減少麻醉藥用量,以提高麻醉成功率及安全度。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,讓病人呈淺睡眠狀態(tài)。
4.作為輔助用藥,可與止痛藥合用于術(shù)后疼痛。靜脈注射或肌內(nèi)注射本藥,作為全麻輔助用藥,在特殊情況下(如重復(fù)的支氣管鏡檢查、眼科手術(shù)和一些高危病人),可減少成癮性鎮(zhèn)痛藥的用量。
5.對支氣管哮喘患者,異丙嗪有輕度支氣管平滑肌解痙作用,故也可做成合劑,可用于鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘。
1.嬰兒禁用。
2.臨產(chǎn)前1~2周的孕婦禁用。
1.較常見的有嗜睡(初用藥者尤為明顯),可于服藥后24~48小時內(nèi)出現(xiàn)明顯的困倦感,且乏力、注意力不能集中等。
2.本藥有一定的抗膽堿作用,較少見,表現(xiàn)為視物模糊或輕度色盲、口干、口苦、頭暈?zāi)垦?、口鼻咽干燥、痰液黏稠不易咳出(尤其是兒童)、抑制咳嗽反?yīng)、便秘等抗膽堿作用;另外還有耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍(兒童多見)、頭暈(低血壓)、惡心或嘔吐(進行外科手術(shù)和/或并用其他藥物時),甚至出現(xiàn)黃疸。
3.少見心血管及血液系統(tǒng)不良反應(yīng),如心率加快或減慢、血壓增高或輕度下降、白細胞減少及再生障礙性貧血等。
4.皮膚對光的敏感性增加、多惡夢、易興奮、易激動、幻覺、中毒性譫妄、可出現(xiàn)咽痛和高熱等感染表現(xiàn),兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)(如嗜睡、乏力、表情呆滯、肌肉震顫、斜頸、吞咽障礙、靜坐不能等癥狀)。上述反應(yīng)發(fā)生率不高。
5.使用本藥栓劑可發(fā)生直腸燒灼感和刺痛。
6.葡萄糖耐量試驗中顯示葡萄糖耐量可增加。
如您在使用藥品過程中有任何不適,請及時咨詢醫(yī)師或藥師;如不適嚴重或沒有消除,請您及時就醫(yī)。
1.本藥與其他抗組胺藥較少發(fā)生交叉過敏,但對吩噻嗪類藥高度過敏的患者,對本藥可能過敏。
2.慎用:
(1)過敏性休克。
(2)癲癇患者。
(3)肝腎功能不全者。
(4)閉角型青光眼患者。
(5)膀胱頸部梗阻患者或前列腺增生明顯者。
(6)有骨髓抑制者。
(7)心血管疾病患者,如高血壓、低血壓。
(8)患有胃潰瘍、幽門或十二指腸梗阻者。
(9)黃疸、Reye綜合征患者。
(10)神志不清及昏迷患者。
(11)呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)慎用(尤其是兒童,服用本藥后痰液黏稠,影響排痰,且可抑制咳嗽反射)。
3.藥物對嬰兒、特別是新生兒和早產(chǎn)兒,有較大的危險性:
(1)小于3個月的嬰兒體內(nèi)的解毒酶可能不足,不宜應(yīng)用本藥。
(2)本藥可能引起小兒腎功能不全。
(3)新生兒或早產(chǎn)兒、急性病患兒、脫水患兒,在注射本藥后可能出現(xiàn)肌力障礙。
(4)兒童單次口服本藥75~125mg,可發(fā)生過度興奮、易激動或(和)噩夢等異常反應(yīng)。
4.老年人使用本藥后易發(fā)生頭暈、呆滯、精神錯亂和低血壓,還可出現(xiàn)錐體外系癥狀(特別是帕金森病、靜坐不能和持續(xù)性運動障礙),這種情況在用量過大或胃腸道外給藥時更易發(fā)生。
5.藥物對妊娠的影響:孕婦服藥后,可誘發(fā)新生兒黃疸和錐體外系癥狀(嗜睡、乏力、表情呆滯、肌肉震顫、斜頸、吞咽障礙、靜坐不能等)。因此,孕婦在臨產(chǎn)前1~2周應(yīng)停用此藥。
6.哺乳婦女用藥需權(quán)衡利弊。
7.藥物可使妊娠試驗結(jié)果呈假陽性或假陰性。
8.本藥連續(xù)使用1個月以上者,應(yīng)追蹤復(fù)查肝腎功能。
用藥前,需告知您的醫(yī)師或藥師,您的過敏史、手術(shù)史、病史、正在使用的藥品及采取的治療;是否處于妊娠期、是否準備懷孕或處于哺乳期等相關(guān)信息。
此藥與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用,詳情請您咨詢醫(yī)師或藥師,或查看藥品說明書。
其他注意事項請您咨詢醫(yī)師或藥師。
藥物的劑量因人而異,請您遵醫(yī)囑或藥品說明書使用。下面是常用劑量,如您的用藥劑量不同,請您不要未經(jīng)醫(yī)生允許擅自更改劑量。
1.口服給藥:
(1)抗過敏:一次12.5mg,一日4次,飯后及睡前服用,必要時睡前可增至25mg。
(2)止吐:首次25mg,必要時可每4~6小時服12.5~25mg。
(3)抗眩暈:一次25mg,必要時一日2次。
(4)鎮(zhèn)靜催眠:一次25~50mg,必要時劑量加倍。
2.肌內(nèi)注射:
(1)抗過敏:一次25mg,必要時2小時后重復(fù)給藥。嚴重過敏時可用25~50mg,最高量不得超過100mg。
(2)止吐:一次12.5~25mg,必要時每4小時重復(fù)1次。
(3)鎮(zhèn)靜催眠:一次25~50mg。
3.靜脈注射:在特殊緊急情況下,可用滅菌注射用水稀釋至0.25%的濃度,緩慢靜脈注射。
老年人用藥應(yīng)酌情減量?!?/p>
1.口服給藥:
(1)抗過敏:一次0.125mg/kg(3.75mg/m2),每4~6小時1次或睡前給藥0.5mg/kg(15mg/m2)。按年齡計算一日量為:0~1歲5~10mg、1~5歲5~15mg、6歲以上10~25mg,可單次或分2次給藥。
(2)止吐:一次0.25~0.5mg/kg(7.5~15mg/m2),或一次10~25mg,必要時可每4~6小時給藥1次。
(3)抗眩暈:一次0.5mg/kg(15mg/m2),必要時每12小時1次,或一次12.5~25mg,一日2次。
(4)鎮(zhèn)靜催眠:必要時一次0.5~1mg/kg(15~30mg/m2)。
2.肌內(nèi)注射:
(1)抗過敏:一次0.125mg/kg(3.75mg/m2),每4~6小時1次。
(2)止吐:一次0.25~0.5mg/kg(7.5~15mg/m2),或一次7.5~15mg,必要時每4~6小時重復(fù)。
(3)抗眩暈:睡前可按需給予0.25~0.5mg/kg(7.5~15mg/m2),或一次6.25~12.5mg,一日3次。
(4)鎮(zhèn)靜催眠:必要時一次0.5~1mg/kg,或12.5~25mg。