維生素K4主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疸、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低;長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致體內(nèi)維生素K缺乏，廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內(nèi)的細(xì)菌群落，致使腸道內(nèi)細(xì)菌合成的維生素減少。

維生素K4還適用于新生兒出血癥，也適用于母乳或人工喂養(yǎng)嬰兒腹瀉后，或其他原因引起的維生素K缺乏缺乏病。偶用于膽石癥或膽道蛔蟲病(膽道蛔蟲癥)引起的膽絞痛。以及解救殺鼠藥“敵鼠鈉”中毒者(宜大劑量)。

維生素K4為水溶性，不論有無膽汁分泌，口服均良好吸收，并且可被直接吸收入血循環(huán)，隨β脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)，在肝內(nèi)迅速代謝，經(jīng)腎臟及膽道排泄，不在體內(nèi)蓄積。維生素K4注射后約8～24h作用才開始明顯。

天然食物中的維生素K4毒性幾乎沒有并且中毒劑量極高，但是維生素K4補(bǔ)充劑其過量后副作用較大，主要表現(xiàn)在胃腸不適以及肝功能損傷、腎功能損傷這幾方面，對(duì)于三個(gè)月的寶寶來說這三方面副作用會(huì)直接影響消化系統(tǒng)、肝臟與腎臟的正常發(fā)育，所以字非必要的情況下，不建議特意給寶寶補(bǔ)充維生素K4。

維生素K4有引起肝中毒的危險(xiǎn)。新生兒或早產(chǎn)兒由于酶系統(tǒng)不成熟且排泄功能不良，服用維生素K4劑量過大時(shí)易引起高膽紅素血癥或氧化損傷性溶血。

服用維生素K4還偶有蕁麻疹或其他過敏現(xiàn)象發(fā)生。

維生素K4缺乏癥

維生素K4缺乏主要表現(xiàn)為輕重不一的出血癥狀，常見表淺的皮膚紫癜和瘀斑、鼻出血、齒齦滲血、黑糞、月經(jīng)過多、痔瘡出血和創(chuàng)面術(shù)后滲血等，深部組織血腫、關(guān)節(jié)腔出血等較少見，偶有顱內(nèi)出血，危及生命。

新生兒及嬰兒晚發(fā)維生素K4缺乏癥母孕期使用雙香豆素等口服抗凝藥、阿司匹林、磺胺、苯妥英鈉、利福平、異煙肼、長(zhǎng)期單純母乳喂養(yǎng)(人乳含維生素K15μg/L、牛乳60～80μg/L)等均為病因，足月新生兒體內(nèi)凝血酶原含量約為正常成人的50%，早產(chǎn)或母親孕期服抗凝藥者可引起新生兒早期出血性疾病，于生后24h內(nèi)即有嚴(yán)重出血。

新生兒維生素K4缺乏所致的出血癥狀常常很突然，無預(yù)兆。因此，對(duì)可能引起維生素K4缺乏的孕婦、哺乳期母親及小兒應(yīng)預(yù)防性用維生素K。

注意事項(xiàng)

維生素K有天然和人工合成的兩個(gè)來源，K1、K2來源于天然，K1來源于植物性食物和動(dòng)物性食物;K2來源于細(xì)菌產(chǎn)物，如人體腸道寄生菌的合成產(chǎn)物。K3和K4都是根據(jù)天然維生素K的化學(xué)結(jié)構(gòu)用人工方法合成的藥物。在服用維生素K4時(shí)應(yīng)注意：

1、典型新生兒維生素K4缺乏癥，多于生后2～5天起病，以胃腸道出血為主，可伴皮膚出血、臍帶出血等。嬰兒遲發(fā)維生素K缺乏性出血多見于生后2周～3個(gè)月母乳喂養(yǎng)嬰兒,臨床特點(diǎn)為起病急，出血癥狀重，常有顱內(nèi)出血而致顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病情危重。

2、維生素K4缺乏病要注意多休息，可以進(jìn)食動(dòng)物肝臟等食物，如魚、魚卵、肝、蛋黃、奶油、黃油、干酪、肉類、奶、水果、堅(jiān)果、蔬菜及谷物等。

3、有肝臟功能損傷的患者，盲目加量補(bǔ)充維生素K4可加重肝損傷。

4、新生兒如大劑量應(yīng)用維生素K，特別是K3、K4，可引起溶血性貧血、高膽紅素血癥，多發(fā)生于母親或新生兒本人曾接受維生素K治療者，及G-6-PD缺乏、維生素E血濃度低下者。