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孕酮(英語:progesterone,亦被稱為黃體酮、孕甾酮、黃體甾酮、助孕激素、助孕素、黃體素或助孕酮,其縮寫為P4,也被稱為(孕甾-4-烯-3,20-二酮),是一種內(nèi)源性類固醇和孕激素性激素,也是在體內(nèi)的主要孕激素,由女性的卵巢分泌。
孕酮為卵巢分泌的天然孕激素,介入排卵性月經(jīng)周期,使基于雌激素作用的增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期內(nèi)膜;維持妊娠的繼續(xù);促進(jìn)乳腺的發(fā)育;降低妊娠子宮的興奮性,抑制其活動(dòng)。用于治療閉經(jīng)、子宮功能性出血等,實(shí)施周期作藥物性刮宮。
在女性身上,黃體素在月經(jīng)周期中排卵前的時(shí)期都是低濃度,小于2ng/ml。在排卵后的黃體期增加到大于5ng/ml。如果懷孕,在懷孕初期濃度會(huì)維持在黃體期濃度。等到黃體素開始由胎盤供應(yīng),濃度會(huì)增加到100-200 ng/ml。
它屬于一類稱為孕激素(progestogen)的荷爾蒙,涉及人類和其它物種的月經(jīng)周期,懷孕和胚胎過程。當(dāng)月經(jīng)中期卵巢排卵后,排出卵子的卵泡會(huì)形成黃體,由此分泌助孕激素。助孕激素會(huì)使子宮內(nèi)膜變成分泌期,維持其厚度直到月經(jīng)來潮時(shí),此時(shí)黃體萎縮,血中助孕激素濃度驟降,于是子宮內(nèi)膜剝落形成月經(jīng)。助孕激素在月經(jīng)后期促使子宮粘膜內(nèi)腺體的生長,內(nèi)膜增厚,為受精卵植入作好準(zhǔn)備,助孕激素低的話則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)推遲。未懷孕的女性,其助孕激素只在每次月經(jīng)周期的后半段才由卵巢黃體大量分泌。腦、肝與腎上腺也會(huì)分泌。懷孕時(shí)(第三個(gè)月開始),胎盤也可大量分泌。
助孕激素也可以是生產(chǎn)其它內(nèi)源性類固醇,包括性激素和皮質(zhì)類固醇的一個(gè)關(guān)鍵的代謝中間產(chǎn)物,并發(fā)揮在腦功能中起重要作用的神經(jīng)甾體。
在哺乳動(dòng)物體內(nèi),孕酮就跟其他類固醇一樣,是由孕烯醇酮合成;而孕烯醇酮又是從膽固醇轉(zhuǎn)化而來。
膽固醇經(jīng)過兩次氧化作用之后變成20,22-dihydroxycholesterol。這個(gè)鄰二醇化合物進(jìn)一步氧化且C-22的側(cè)鏈斷裂而產(chǎn)生孕烯醇酮。這個(gè)反應(yīng)是由cytochrome P450所催化。要從孕烯醇酮在轉(zhuǎn)化成孕酮分成兩個(gè)步驟進(jìn)行。首先,,3-羥基(3-hydroxyl group)氧化成酮基組(keto group),第二步驟是雙鍵從C-5轉(zhuǎn)到了C-4的位置。這個(gè)步驟是由3beta-hydroxysteroid dehydrogenase/delta(5)-delta(4)isomerase所催化。
孕酮是鹽醛固酮(mineralocorticoid aldosterone)的前驅(qū)物。雄烯二醇(Androstenedione)可以轉(zhuǎn)變成睪酮,雌酮和雌二醇。
孕酮和孕烯醇酮,酵母(yeast)也可以合成。
孕酮會(huì)造成以下影響:
子宮內(nèi)膜:孕酮主要促進(jìn)子宮內(nèi)膜的分泌變化,為受精卵著床準(zhǔn)備。
輸卵管:孕酮也會(huì)促進(jìn)輸卵管黏膜內(nèi)襯之分泌變化,與受精卵在子宮著床前幾天通過輸卵管所需營養(yǎng)有關(guān)。
乳房:孕酮促進(jìn)乳房小葉與乳房小泡發(fā)育。不過只有孕酮不會(huì)使乳房分泌乳汁。有大量催乳素才有乳汁。
孕酮也會(huì)造成基礎(chǔ)體溫升高。
免疫:在著床與懷孕期間,孕酮會(huì)造成母體免疫反應(yīng)下降,也會(huì)使子宮頸的保護(hù)黏液變薄。
血糖:胎盤分泌的孕酮會(huì)增加母體的血糖,最后導(dǎo)致胎兒的營養(yǎng)攝取增加。
孕酮和其類似有許多的醫(yī)學(xué)應(yīng)用,可以用來解決緊急的情況還有長期天然的孕激素水平低下。
由于孕酮的口服活性不佳,所以有許多人工合成的孕酮設(shè)計(jì)方向就是增加口服活性,且在處方面面式之前就可以使用了很長的一段時(shí)間。 1997年7月31日,美國食品藥物管理局核準(zhǔn)孕酮陰道凝膠;1998年5月14日核準(zhǔn)口服膠囊;2001年4月25日核準(zhǔn)注射劑。
在意大利和西班牙,孕酮是用Progeffik.這個(gè)商業(yè)名稱出售。
在一些病例中,會(huì)使用黃體酮治療黃體功能不足。試驗(yàn)表明,口服和肌注兩種方式的治療效果差異不顯著。使用黃體酮治療先兆流產(chǎn)與妊娠綜合癥、早產(chǎn)、低出生重的畸形等沒有關(guān)聯(lián),但黃體酮的使用仍然存在爭議,黃體酮會(huì)放松平滑肌,但同時(shí)也會(huì)加大異常妊娠的風(fēng)險(xiǎn),而且不能有效降低流產(chǎn)的機(jī)率。
1960年代起,黃體酮開始作為降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的治療手段。隨機(jī)試驗(yàn)表明黃體酮可以降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),但仍不清楚延長妊娠時(shí)間是否可以改善胎兒的健康。