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557795-19-4/舒尼替尼常見副作用簡易處理方案

舒尼替尼索坦是一種多靶點的酪氨酸激酶抑制劑,作用于PDGFRα、PDGFRβ、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、KIT、FLT3、CSF-1R和RET等多個靶點,在多個國家被批準(zhǔn)用于晚期腎癌的治療。

在舒尼替尼的治療過程中,患者可能會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),包括手足綜合征、高血壓、皮膚或毛發(fā)顏色改變、甲狀腺機能減退、乏力、皮疹、血液學(xué)毒性、胃腸道不良反應(yīng)、味覺改變,心臟毒性。但是這些不良反應(yīng)通常為輕中度,通過調(diào)整舒尼替尼劑量或暫時停藥可得到緩解。

舒尼替尼常見副作用簡易處理方案

副作用:

1,白細(xì)胞下降:

如果白細(xì)胞低于2.0以下就要注意了!容易造成呼吸道感染,不要去人多的地方,外出注意戴口罩??梢允褂靡韵滤幬锾嵘准?xì)胞:可以口服鯊肝醇片、利可君片(利血生),升白細(xì)胞作用較緩慢;還可以打針,惠爾血、瑞白等,可以快速升高白細(xì)胞。

2,血小板下降:

血小板低于30以下,容易出現(xiàn)自發(fā)性出血,特別危險的是消化道或內(nèi)臟出現(xiàn)內(nèi)出血。藥物治療:可以皮下注射巨和粒( 白介素-11 )或特比奧;口服花生衣湯、血寧糖漿、阿膠、川黃口服液,也可以升白細(xì)胞和血小板;食補可以有泥鰍、黃鱔、甲魚等,可以嘗試。嚴(yán)重血小板下降應(yīng)該直接去醫(yī)院輸血小板。

3,甲狀腺功能減退:

約85%患者的甲狀腺功能檢查結(jié)果異常 , 而其中84%的患者出現(xiàn)甲狀腺功能低下癥狀和(或)體征。 一般不需要甲狀腺素替代治療 ,但要密切抽血監(jiān)測甲狀腺功能變化。如果甲狀腺功能重度下降出現(xiàn)顏面浮腫癥狀,需停藥并口服甲狀腺素片替代治療。

4,高血壓:

40%患者服藥3~14天可出現(xiàn)高血壓,推薦藥物,絡(luò)汀新、蒙諾、絡(luò)活喜、厄貝沙坦。

5,口腔潰瘍:

約30%患者服藥1~3周可出現(xiàn)口腔潰瘍, 推薦復(fù)方氯己定含漱液漱口,如果沒有,溫鹽水漱口也可以。口服維生素B治療口角開裂有效。

6,皮疹:

20%患者用藥3~14天可出現(xiàn)頭頸部、會陰部皮膚皮疹,可以伴或不伴瘙癢。少量皮疹可口服開瑞坦每天1片。 大面積皮疹需要暫停藥物 ,并使用地塞米松抗過敏。

7,手足皮膚反應(yīng):

服藥2~4周,40%患者會出現(xiàn)手腳疼痛 ,脫皮,可以用:尿素軟膏外用,如果存在合并感染的情況,可以使用百多邦和金霉素藥膏。維生素B6片碾成粉與尿素霜調(diào)勻涂抹在手、腳患處效果很好。疼痛嚴(yán)重不能下地走路時可暫?;驕p少藥物劑量。

8,腹瀉:

40%患者服藥1~4周可出現(xiàn)腹瀉。注意不吃油膩的食物,不吃冷的任何東西(包括水果),每天吃1-2個煮熟的熱蘋果,還可以口服昂立1號口服液,嚴(yán)重腹瀉時可使用易蒙停。腹瀉時可暫?;驕p少藥物劑量。

9,肝功能異常:

20%患者服藥4~12周可出現(xiàn)肝功能異常,建議每2周復(fù)查肝功能,及時發(fā)現(xiàn)及時使用保肝藥物。

10,皮膚和毛發(fā)色素脫失:

服藥時間長后有可能出現(xiàn)臉色發(fā)白、毛發(fā)發(fā)白的現(xiàn)象,屬于正常副作用,對身體健康沒有太多影響。 同時可能會伴有顏面和眼瞼浮腫,這時需要檢查尿常規(guī)和甲狀腺功能,查看有沒有問題,排除蛋白尿和甲狀腺功能減退。