5370-01-4 / 鹽酸美西律的使用注意事項(xiàng)

鹽酸美西律具有抗心律失常、抗驚厥和局麻藥等作用，對心肌的抑制作用不大。使用本藥時(shí)，若為低血壓及嚴(yán)重充血性心衰患者，應(yīng)慎用，肝功能異常者亦應(yīng)慎用。約20例患者，可出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，有惡心、嘔吐，以及頭暈?zāi)垦！⒐矟?jì)失調(diào)、視物模糊、失眠等。

注意事項(xiàng)

1.本品在危及生命的心律失?；颊咧杏惺剐穆墒С夯目赡?。在程序刺激試驗(yàn)中，此種情況見于10%的患者，但不比其他抗心律失常藥高。

2.美西律可用于已安裝起博器的Ⅱ度和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯病人，有臨床試驗(yàn)表明在Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯的病人中應(yīng)用較安全，但要慎用。

3.美西律可引起嚴(yán)重心律失常，多發(fā)生于惡性心律失常患者。

4.在低血壓和嚴(yán)重充血性心力衰竭病人中慎用。

5.肝功能異常者慎用。

6.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重竇性心動(dòng)。

不良反應(yīng)和特殊人群

約20%-30%患者口服發(fā)生不良反應(yīng)。1胃腸反應(yīng)：最常見。包括惡心、嘔吐等，有肝功能異常的報(bào)道，包括GOT增高。2神經(jīng)：為第二位常見不良反應(yīng)。包括頭暈、震顫（最先出現(xiàn)手細(xì)顫）、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、嗜睡、昏迷及驚厥、復(fù)視、視物模糊、精神失常、失眠。3心血管：竇性心動(dòng)過緩及竇性停博一般較少發(fā)生。偶見胸痛，促心律失常作用如室性心動(dòng)過速，低血壓及心力衰竭加劇。治療包括停藥、用阿托品、升壓藥、起搏器等。4過敏反應(yīng)：皮疹。

藥理藥物作用

1有臨床試驗(yàn)報(bào)道美西律與常用的抗心絞痛、抗高血壓和抗纖溶藥物合用未見相互影響。2美西律與奎尼丁、普萘洛爾或胺碘酮合用治療效果更好?？捎糜趩斡靡环N藥物無效的頑固室性心律失常。但不宜與Ib類藥物合用。3如果苯妥英鈉或其它肝酶誘導(dǎo)劑如利福平和苯巴比妥等與美西律合用，可以降低美西律的血藥濃度。4有報(bào)道苯二氮卓類藥物不影響美西律的血藥濃度。5美西律和地高辛、利尿劑和普萘洛爾合用不影響心電圖PR、QRS和QT間期。