50-53-3/氯丙嗪和異丙嗪的區(qū)別

氯丙嗪和異丙嗪具有解痙、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐及降壓的作用，是產(chǎn)科中最常使用的吩噻嗪類藥物。兩者有什么區(qū)別呢？

氯丙嗪和異丙嗪的區(qū)別

1、臨床應用不同

氯丙嗪：屬二甲胺族吩噻嗪類藥物，為抗精神病的代表藥。主要阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，從而發(fā)揮抗精神病的作用，臨床多用于治療精神疾病，對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效，用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。

異丙嗪：本藥是吩噻嗪類衍生物，為抗組胺藥，具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用。臨床用于皮膚黏膜的過敏、暈動病，也可用于鎮(zhèn)靜、催眠和惡心、嘔吐的治療。

2、藥理作用不同

1）氯丙嗪的作用

氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑，精神病人服用后，在不過分抑制情況下，迅速控制精神分裂病癥人的躁狂癥狀，減少或消除幻覺、妄想，使思維活動及行為趨于正常。大劑量時又可直接抑制嘔吐中樞產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)吐作用，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，配合物理降溫，使體溫降低，基礎代謝降低，器官功能活動減少，耗氧量減低而呈“人工冬眠”狀態(tài)。

能增強催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜作用?？勺钄嗤庵?alpha;-腎上腺素受體、直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，應注意?？山档托呐K的前負荷，而改善心臟功能(尤其是左心功能衰竭)，對內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定影響。

2）異丙嗪的作用

異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠。

（1）抗組胺作用： 與組織釋放的組胺競爭H1受體，能拮抗組胺對胃腸道、氣管、支氣管或細支氣管平滑肌的收縮或攣縮， 解 除組胺對支氣管平滑肌的致痙和充血作用。

（2）止吐作用：可能與抑制了延髓的催吐化學感受區(qū)有關。

（3） 抗暈動癥：可能通過中樞性抗膽堿性能，作用于前庭和嘔吐中樞及中腦髓質(zhì)感受器，主要是阻斷前庭核區(qū) 膽堿能突觸迷路沖動的興奮。

（4）鎮(zhèn)靜催眠作用：可能由于間接降低了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應激性。

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該藥物常與哌替啶聯(lián)合使用，主要用于子癇前期和子癇的患者，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有助于解痙、降壓、控制子癇抽搐。

由于氯丙嗪可使血壓急劇下降，導致腎及胎盤血流量降低，而且對母胎肝臟有一定損害，故僅應用于硫酸鎂治療效果不佳者。

藥物用法：冬眠合劑由氯丙嗪（50 mg）、哌替啶(100 mg)和異丙嗪（50 mg）三種藥物組成。通常以 1/3-1/2 量肌注，或以半量加入 5% 葡萄糖溶液 250 ml，靜脈滴注。

注意事項：需要注意的是氯丙嗪過量可引起中樞抑制，還可出現(xiàn)一過性黃疸，故嚴重肝損害者慎用。