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鹽酸多巴酚丁胺，又稱杜丁胺，是多巴胺的同系物，臨床用于心排血量低和心率慢的心力衰竭，其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺?；瘜W(xué)性質(zhì)較不穩(wěn)定，空氣、光線、熱、微量的銅、鐵等金屬及pH均能使其降解、氧化、破壞。
鹽酸多巴酚丁胺多巴胺同系物，為一選擇性心臟β1受體興奮劑，其正性肌力作用比多巴胺強(qiáng)，對β2受體和α受體興奮性較弱。治療量能增加心肌收縮力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。
鹽酸多巴酚丁胺的合成路線主要有三個(gè)，見下圖。
合成路線1：以丁烯酸、亞硫酰氯為起始原料，加入二甲基甲酰胺，在苯中攪拌反應(yīng)，得到2-巴豆酰氯（I），與苯甲醚（II）發(fā)生Friedel-Crafts反應(yīng)，得到化合物III，再與IV加成得到酮類化合物V，在Pd/C催化作用下用氫氣還原V，得到三甲氧基仲胺化合物VI，在乙酸和HBr的作用下脫去甲氧基，得到鹽酸多巴酚丁胺氫溴酸鹽（XIII），溶于甲醇后加入鹽酸，得到產(chǎn)物鹽酸多巴酚丁胺（XIV）。
合成路線2：以4-甲氧基-α-甲苯-丙胺（X）和3，4-二甲氧基苯乙酸（XI）為起始原料，200℃下反應(yīng)得到酰胺化合物XII，硼烷還原得三甲氧基仲胺化合物VI，在乙酸和HBr的作用下脫去甲氧基，得到鹽酸多巴酚丁胺氫溴酸鹽（XIII），溶于甲醇后加入鹽酸，得到產(chǎn)物鹽酸多巴酚丁胺（XIV）。
口服無效，靜脈注入1－2分鐘內(nèi)起效，如緩慢滴注可延長到10分鐘，一般靜注后10分鐘作用達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)分鐘。表觀分布容積為0.2L/㎏，清除率為 244L/h，半衰期約為2分鐘，在肝臟代謝成無活性的化合物。代謝物主要經(jīng)腎臟排出。
1. 鹽酸多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明治療嬰幼兒急性支氣管炎，治療組與對照組各90例，兩組患兒均采用常規(guī)治療，根據(jù)病原菌分別使用抗生素、抗病毒、止咳、化痰平喘等治療；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用鹽酸多巴酚丁胺0.1~0.2mg/kg和酚妥拉明，0.1mg/kg加入5%葡萄糖液中稀釋后，緩慢靜脈點(diǎn)滴，10~20ml/h，7~14d為一療程，無配伍禁忌。治療組啰音減少、消失，治愈時(shí)間較對照組明顯縮短，有顯著差異（P＜0.05）。
2. 鹽酸多巴酚丁胺治療休克30例，開始均予以擴(kuò)容和針對休克的病因治療，使HCT（紅細(xì)胞壓積）＞30%，CVP（中心靜脈壓）在1.3~1.6kPa以上，但仍處于休克狀態(tài)，開始予以多巴胺，劑量從2μg/min·kg開始逐漸增加量至10μg/min·kg，休克仍未糾正或雖然收縮壓上升至12kPa，但仍四肢厥冷，尿量少，血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒，加用多巴酚丁胺劑量從4μg/min·kg開始逐漸增加至休克糾正，至20μg/min·kg時(shí)認(rèn)為無效。應(yīng)用多巴酚丁胺后30例患者收縮壓上升至12kPa以上，肢體轉(zhuǎn)暖，尿量明顯增加，血?dú)夥治龃崦黠@改善。平均多巴酚丁胺用量（9.2±3.6）μg/min·kg。
3. 鹽酸多巴胺、鹽酸多巴酚丁胺和硝酸甘油用于頑固性心力衰竭患者的治療，常規(guī)組采取利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、強(qiáng)心藥治療外，還加入硝酸甘油的葡萄糖液（10mg/250ml）靜脈滴注；研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加鹽酸多巴胺鹽酸多巴酚丁胺治療，將30~60mg鹽酸多巴胺、30~80mg鹽酸多巴酚丁胺加入250ml 5%葡萄糖液中靜脈滴注。治療一周后，常規(guī)組中，治療顯效18例，治療有效20例，治療總有效率73.17%；研究組中，治療顯效20例，治療有效18例，治療無效3例，治療總有效率92.68%。
用于器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時(shí)引起的心力衰竭，如急性心肌梗死泵衰竭、陳舊性心肌梗死伴心力衰竭、擴(kuò)張性心肌病及風(fēng)濕性瓣膜病引起的心力衰竭、難治性心力衰竭。也包括心臟外科手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。
按 C18 H23 NO3 計(jì)算2ml∶20mg
給藥方法：將鹽酸多巴酚丁胺注射液加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜脈滴注。由于鹽酸多巴酚丁胺的半衰期短，所以必須以連續(xù)靜脈輸注的方式給藥。繼開始常速輸注或繼改變輸注速度后，大約在10分鐘之內(nèi)血漿多巴酚丁胺的濃度可以達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。因此，無需給予負(fù)荷劑量或大劑量快速注射，而且也不推薦這樣做。
給藥劑量：對于絕大多數(shù)病人而言，能夠使心輸出量增加的輸注速度范圍為2.5至10μg/kg/分鐘。要使血液動力學(xué)得到適當(dāng)?shù)母纳?，劑量常常需要高達(dá)20μg/kg/分鐘。
1. 當(dāng)平均動脈壓低于70mmHg 且未出現(xiàn)心室充盈壓升高時(shí)，可能存在著血容量不足，在給予鹽酸多巴酚丁胺以前，需要用適當(dāng)容量的擴(kuò)容劑進(jìn)行治療。
2. 假如在給予鹽酸多巴酚丁胺期間，盡管心室充盈壓和心輸出量處于適當(dāng)?shù)乃剑鴦用}血壓維持在低水平或持續(xù)下降，此時(shí)可能需要考慮同時(shí)給予外周血管收縮藥，例如多巴胺或去甲腎上腺素。
3. 多巴酚丁胺能夠使血清鉀濃度產(chǎn)生輕度的下降，但極少達(dá)到低鉀血癥的水平。
4. 鹽酸多巴酚丁胺可能會引起心率加快或血壓升高，特別是收縮壓。 在臨床研究中，大約有10%的病人出現(xiàn)心律加快30次/分鐘或更快，而大約7.5%的病人則出現(xiàn)收縮壓升高50mmHg 或更高。減少劑量通常能使這些作用迅速逆轉(zhuǎn)。
5. 由于鹽酸多巴酚丁胺能促進(jìn)房室傳導(dǎo)，患有心房撲動或心房顫動的病人可能會發(fā)生快速的心室反應(yīng)。
6. 鹽酸多巴酚丁胺可能會促進(jìn)或加劇心室的異位活動；極少數(shù)情況下它會引發(fā)室性心動過速或室顫。
1. 鹽酸多巴酚丁胺與下列藥物間無明顯的相互作用，這些藥物包括洋地黃制劑、速尿、安體舒通、利多卡因、硝酸甘油、硝普鈉、硝酸異山梨醇、嗎啡、阿托品、肝素、魚精蛋白、氯化鉀、葉酸及對乙酰氨基酚。
2. 如病人使用了β腎上腺素能受體拮抗劑，鹽酸多巴酚丁胺的效能就可能減弱。在這種情況下，未受到抵消的鹽酸多巴酚丁胺的α激動劑作用可能就會變得明顯，包括外周血管的收縮以及高血壓。相反地，α腎上腺素能的阻斷可能會使 β1和 β2的作用明顯，從而導(dǎo)致心悸和血管舒張。
3.與硝酸甘油合用改善心功能。
4.與依諾西蒙合用，具有協(xié)同擴(kuò)血管作用。
梗阻性肥厚性心臟病患者禁用。房顫，室性心率失常，心肌梗死患者和高血壓病人慎用。
梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。忌與堿性藥物混合使用。
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[5] 鹽酸多巴酚丁胺說明書