4759-48-2/異維a酸常見的十二種副作用

異維a酸，算是痤瘡治療里面的綠巨人，很多人既喜歡它的勇猛，又擔(dān)心它不夠溫柔，讓人又愛又恐懼，到底它有哪些不溫柔的一面，讓大家如此膽戰(zhàn)心驚呢？

01.口唇干燥

口唇干燥，屬于最常見的副作用，幾乎每個(gè)服用異維a酸軟膠囊的患者都有這種經(jīng)歷，一般用藥1-2周就能感受到，當(dāng)然這個(gè)也是判斷藥物起效的標(biāo)志，通常適當(dāng)注意加強(qiáng)保濕，比如多涂抹凡士林保濕唇膏基本上都能緩解。因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)藥物的耐受程度不一樣，有些患者就算小劑量服用，且加強(qiáng)保濕以后，還是不能緩解，而且嚴(yán)重到口唇干裂和出血，那么此時(shí)就需要降低藥物的劑量，必要時(shí)需要停藥。

02.鼻腔干燥

大約60%的服用異維A酸的患者會(huì)感到鼻腔黏膜干燥，近40％的患者報(bào)告干燥嚴(yán)重到足以引起流鼻血，此時(shí)可以使用棉簽蘸凡士林或者紅霉素軟膏，涂抹鼻腔，而且動(dòng)作要輕柔，以免加重出血。

03.皮膚干燥

通常會(huì)伴有一定程度的瘙癢或者皮疹（維a酸皮炎），比如在手臂、頸部或者面頰部出現(xiàn)紅斑皮疹，這是異維a酸軟膠囊第二常見的副作用，幾乎見于一半使用這個(gè)藥物的患者，但通常注意保濕都是能夠緩解的，是不是感覺保濕是無所不能的，廢話，皮膚干的嘛！而且有過敏史，濕疹，過敏性哮喘病史的人更容易出現(xiàn)嚴(yán)重干燥和發(fā)癢的皮膚。而且這種副反應(yīng)，往往是呈劑量依賴性的，尤其是較高劑量服用異維a酸軟膠囊的患者更容易出現(xiàn)皮膚黏膜干燥。

根據(jù)2013年《美國醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究，“維a酸皮炎在接受高劑量異維a酸治療的患者中更為常見；高劑量組有53.8%的患者出現(xiàn)皮疹，低劑量組有31.6%的患者出現(xiàn)皮疹。

04.干眼癥

大約40%服用異維甲酸的人出現(xiàn)眼睛干澀。對(duì)大多數(shù)人來說，這種副作用只是暫時(shí)的，一般在治療的前2個(gè)月就能緩解消失。然而，大約25%的患者在整個(gè)治療過程中都經(jīng)歷過眼睛干燥。此外，一些患者，尤其是那些戴隱形眼鏡的患者，也會(huì)患上結(jié)膜炎(眼睛充血發(fā)紅)。通常情況下，使用人工淚液可以幫助緩解眼睛干澀的癥狀。

05.痤瘡暫時(shí)性的加重

可能有些人不清楚這是什么意思，“爆痘”知道吧？哎，懂了，懂了（小雞啄米式的點(diǎn)頭）。大約有30%-35%患者在用藥的早期，尤其是用藥的前1-2個(gè)月，可能會(huì)出現(xiàn)痤瘡的暫時(shí)加重，具體的機(jī)制不是很清楚，我一直給患者的解釋就是：可以把這個(gè)“爆痘”的過程理解成藥物（維甲酸類藥物）加速了痤瘡的衰老和死亡，尤其見于密集性粉刺和巨大型粉刺的患者，而且面部炎癥比較重的時(shí)候也是很有可能會(huì)出現(xiàn)加重的。

06.關(guān)節(jié)、肌肉骨骼酸痛

雖然異維A酸的大多數(shù)常見副作用涉及皮膚和粘膜，但是也有患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉骨骼副作用：28％的患者出現(xiàn)背痛; 29％經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛; 26％的人經(jīng)歷過肌肉酸痛。通常情況下，這些癥狀在治療第一個(gè)月后消失。然而，一些患者在整個(gè)治療期間繼續(xù)疼痛，低劑量治療患者里有5％和高劑量治療患者有8-9％，在治療后一年內(nèi)報(bào)告持續(xù)疼痛，但后續(xù)持續(xù)性疼痛也需要排除其他因素引起的疼痛。

07.慢性疲勞

慢性疲勞，也是異維A酸的常見副作用，有時(shí)可能嚴(yán)重到足以要求停止治療。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，多達(dá)四分之一的患者在治療的第一個(gè)月內(nèi)感覺到疲勞，并且隨著治療過程的繼續(xù)，許多患者持續(xù)感受到這種副作用。而且與其他副作用一樣，疲勞似乎與劑量有關(guān)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，低劑量服用異維A酸的患者只有少數(shù)人會(huì)感到疲勞。

08.頭痛

在異維A酸治療期間，10%-12%的患者報(bào)告頭痛。頭痛似乎不是劑量依賴性的，因?yàn)檩^低劑量的患者與較高劑量的患者具有相同的頭痛風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)時(shí)候，異維A酸引起的頭痛是輕微的，并不嚴(yán)重。

09.脫發(fā)

脫發(fā)，也是異維A酸的相對(duì)常見的副作用，但發(fā)生的概率不是很高，約見于9%的患者。脫發(fā)似乎不是劑量依賴性的，因?yàn)榉幂^低劑量的異維A酸并不會(huì)降低這種副作用的可能性。 其實(shí)，這種脫發(fā)屬于休止期脫發(fā)，只是暫時(shí)的，一般在治療結(jié)束以后就能恢復(fù)。根據(jù)一項(xiàng)研究，患者在開始異維A酸治療后早期可能會(huì)發(fā)現(xiàn)脫發(fā)，但這種副作用通常會(huì)很快消失。而且一項(xiàng)研究還報(bào)告了一例不尋常的副作用，即服用異維A酸后患者的頭發(fā)質(zhì)地從直線變?yōu)榫砬?/p>

10.對(duì)陽光的敏感性增加

對(duì)陽光的敏感性增加，是服用異維A酸的另一種相對(duì)常見的副作用，5%-12%的患者報(bào)告了對(duì)陽光敏感性增加，以及曬傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)陽光的敏感性與劑量有關(guān); 高劑量治療（超過0.5 mg / kg /天）的患者比低劑量治療更容易產(chǎn)生這種副作用。但是，無論劑量高低都是有可能會(huì)產(chǎn)生副作用的，因此在服用異維A酸時(shí)要采取預(yù)防措施，例如經(jīng)常涂防曬霜，打遮陽傘和戴寬檐帽。

11.視力影響

有5%-10%患者可能會(huì)出現(xiàn)視力變化，最常見的是夜間視力下降，根據(jù)1984年發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究認(rèn)為，服用中劑量(0.5 mg/kg/d)或高劑量(最高1 mg/kg/d)異維a酸的人比低劑量服用的人更容易出現(xiàn)視力問題

12.胸痛

兩項(xiàng)研究報(bào)道，少數(shù)服用異維A酸的患者出現(xiàn)胸痛。雖然目前尚不清楚異維A酸如何引起胸痛，但這是一種嚴(yán)重的副作用，任何服用異維A酸時(shí)出現(xiàn)胸痛的患者都應(yīng)該立即就醫(yī)并停止服藥。