446-86-6 / 硫唑嘌呤知多少

炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，是由于免疫系統(tǒng)過度活躍造成消化道炎癥所致，可抑制免疫系統(tǒng)的藥物被用于幫助控制疾病。硫唑嘌呤是一種常用的治療炎癥性腸病的免疫抑制劑。

為什么我要使用硫唑嘌呤？

如果您的醫(yī)生建議開始使用硫唑嘌呤，可能意味著您的疾病需要通過硫唑嘌呤來維持緩解、您對激素依賴無法停藥、或激素治療無效、或者在類克治療過程中聯(lián)合用藥提高療效。目的是使您的炎癥性腸病得到緩解。

是否有什么情況下我是不能使用硫唑嘌呤？

1.對硫唑嘌呤過敏；

2.嚴(yán)重的感染，包括活動性病毒性肝炎；

3.結(jié)核；

4.肝功能嚴(yán)重受損或嚴(yán)重的骨髓造血功能障礙，嚴(yán)重的腎臟疾??；

5.未經(jīng)治療的惡性病；

6.既往有胰腺炎病史，或當(dāng)前患有胰腺炎；

7.在過去四周內(nèi)曾接種活疫苗（如卡介苗、黃熱病疫苗、水痘疫苗等）；

8.懷孕和哺乳期，請具體咨詢您的醫(yī)生。

服用硫唑嘌呤可能發(fā)生的不良反應(yīng)有哪些？

1.骨髓抑制（白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏，血小板減少，全血細(xì)胞減少）。

最常見的副作用是降低白細(xì)胞?？赡苤恍枰晕⒄{(diào)整一下您的用藥劑量就能解決這個問題。由于這些藥物會使您的白細(xì)胞降低，我們需要密切地監(jiān)測您的白細(xì)胞量的變化。這些藥物也會使您的紅細(xì)胞和血小板計數(shù)降低。所以一旦開始治療，血常規(guī)檢查需要在開始用藥后的1周或者每次藥物劑量調(diào)整后進(jìn)行檢測。您的白細(xì)胞可能低到有感染的風(fēng)險，甚至危及生命。

發(fā)生重度白細(xì)胞減少癥（<1000/mm3）或粒細(xì)胞缺乏癥（<500/mm3）時可能表現(xiàn)為：身體感到不舒服；通常會發(fā)高燒或寒顫；扁桃體發(fā)炎；口炎；淋巴結(jié)腫大；頭痛；惡心；咳嗽；外陰炎和肛門炎癥。

2.惡心，嘔吐，上腹痛。有時候，在服藥時您可能會有些惡心或胃口不好?？赡苄枰欢螘r間的適應(yīng)期，很快就能好轉(zhuǎn)。如果出現(xiàn)了惡心，那么在晚上臨睡前吃藥可能會有幫助。

3.因硫唑嘌呤抑制機體防御反應(yīng)，加之基礎(chǔ)?。ㄈ绫旧碛袧摲Y(jié)核）等因素的影響，造成機體對多種病原體的抵抗能力下降。很易造成各種感染，患者感染的現(xiàn)象會明顯增多，特別是結(jié)核，肝炎等細(xì)菌病毒感染。

4.胰腺炎，是最嚴(yán)重的副作用，但也是很少發(fā)生的副作用。大約5%的患者會發(fā)生。通常會在開始用藥后不久就發(fā)生。胰腺炎的癥狀是惡心、嘔吐、上腹和/或后背痛。也有可能沒有癥狀，僅血液監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)脂肪酶/淀粉酶升高。一旦您出現(xiàn)了這些情況，請盡快告訴醫(yī)生。通常停藥之后胰腺炎就會好轉(zhuǎn)，但一旦您發(fā)生胰腺炎，可能意味著您不能夠再次使用硫唑嘌呤。

5.肝臟損傷：肝中毒；膽汁淤積性黃疸；結(jié)節(jié)再生性增生；紫癜。硫唑嘌呤通過肝臟分解代謝，因此監(jiān)測肝功能的血液檢查也非常重要，可以與其他血液檢查同時進(jìn)行。有時候您的肝臟不負(fù)重?fù)?dān)，您可能在進(jìn)行血液檢查前都不會發(fā)現(xiàn)。很少見的情況下，您的皮膚或眼白可能會發(fā)黃（黃疸）。這種情況通常通過調(diào)整藥物劑量能夠改善。但是需要密切監(jiān)測肝功能直到恢復(fù)正常。

6.少見副作用有超敏反應(yīng)（主要表現(xiàn)有高熱和全身不適）、斑丘疹、血管炎、關(guān)節(jié)痛、肌痛等。

7.腫瘤風(fēng)險。硫唑嘌呤在抗排異和化療時大劑量的使用被發(fā)現(xiàn)是可以導(dǎo)致腫瘤的，但由于在IBD中使用的劑量非常小，腫瘤的風(fēng)險也非常低。

8.其它不可預(yù)知的副作用