446-86-6 / 你不知道的硫唑嘌呤的那些事！

硫唑嘌呤

硫唑嘌呤已被國(guó)內(nèi)外用于視神經(jīng)脊髓炎(NMO)和部分多發(fā)性硬化（MS）患者的治療。研究顯示，硫唑嘌呤可減少NMO和部分緩解-復(fù)發(fā)型MS患者的惡化。在一些MS患者中，它還可減少磁共振上新病灶的形成。盡管本品未經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)專用于MS，但必要時(shí)，硫唑嘌呤可與其它疾病免疫調(diào)節(jié)藥物聯(lián)合使用而提高療效。此外，對(duì)于沒(méi)有條件應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物的MS患者，也可考慮單獨(dú)使用硫唑嘌呤。

什么是硫唑嘌呤 ？

硫唑嘌呤是一種免疫抑制藥物，用于抑制我們體內(nèi)的炎癥反應(yīng)和被激活的免疫系統(tǒng)。 硫唑嘌呤常被稱為“激素替代藥物”或“免疫調(diào)節(jié)劑”，它可以讓需要應(yīng)用激素的患者維持最低劑量水平，甚至有些患者可因此最終停用激素，對(duì)伴有骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死的患者來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大的福音。硫唑嘌呤也被用于治療其他與免疫相關(guān)的疾病，如器官移植、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病等。

硫唑嘌呤能治愈疾病嗎？

到目前為止，人類(lèi)連小小的感冒還不能徹底征服，更不要說(shuō)復(fù)雜的免疫性疾病了。因此，同所有治療免疫性疾病的藥物一樣，硫唑嘌呤也不能完全治愈疾病，但它可有效控制疾病的復(fù)發(fā)。

硫唑嘌呤的治療劑量是多少？

根據(jù)不同疾病，硫唑嘌呤的有效治療劑量為1-3mg/每公斤體重/每天，具體到視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化，一般為2-3mg/每公斤體重/每天。

如何正確服用硫唑嘌呤？

硫唑嘌呤為片劑形式，目前市場(chǎng)有兩種不同規(guī)格—100 mg和50 mg，可掰成兩半服用。通常使用為每天服用一次或每日兩次，根據(jù)大家的方便程度而定。伴餐服用或餐后立即服用，空腹服用可引起胃部刺激癥狀。此外，由于硫唑嘌呤開(kāi)始服用時(shí)，會(huì)有一些不舒服的反應(yīng)，醫(yī)生通常會(huì)讓你從小劑量開(kāi)始用起，一般為25或50mg每天1次，讓你有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，然后逐漸增加劑量 (如：每天或每3天增加25mg、每周增加50mg或每月增加50mg等)，直至有效劑量。

用藥前，還需做哪些準(zhǔn)備？

巰基嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶 (TPMT)與硫唑嘌呤的代謝密切相關(guān)，它的缺乏是部分患者服用硫唑嘌呤后出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的原因。研究顯示，10%的中國(guó)人編碼TPMT的基因異常，也就是說(shuō)這類(lèi)患者不能正常代謝硫唑嘌呤，若使用常規(guī)劑量，可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，在提倡精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的今天，對(duì)于有條件的患者，用藥前最好行血TPMT水平或TPMT基因型檢測(cè)，若異常，硫唑嘌呤應(yīng)減量或換用其他藥物。

常見(jiàn)副作用有哪些？

治療前幾周內(nèi)硫唑嘌呤可引起惡心、食欲下降、皮疹、流感樣疾病伴發(fā)燒以及全身性疼痛。硫唑嘌呤服藥期間還可能出現(xiàn)脫發(fā)，不過(guò)頭發(fā)通?？芍匦麻L(zhǎng)出來(lái)。
硫唑嘌呤偶爾會(huì)引起肝炎，或?qū)е录毙愿雇矗ㄒ认傺祝?。偶爾還可能出現(xiàn)腹瀉。
長(zhǎng)期使用可能使某些腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。通常在連續(xù)使用10年或終生使用600克劑量時(shí)發(fā)生。
然而，大部分患者（70%）服用硫唑嘌呤時(shí)未出現(xiàn)上述任何副作用。

出現(xiàn)副作用怎么辦？

如果出現(xiàn)了任何疾病體征或副作用（如不明原因的挫傷、出血、咽喉痛、發(fā)燒或不適），請(qǐng)停藥后立即到醫(yī)院就診。

如果您未出過(guò)水痘，但與水痘或帶狀皰疹患者接觸過(guò)，或者您自己出了水痘或帶狀皰疹，應(yīng)停用硫唑嘌呤并立即就醫(yī)。這是因?yàn)樵诮邮芰蜻蜞堰实扔绊懨庖呦到y(tǒng)的藥物治療期間，可能出現(xiàn)重度水痘或帶狀皰疹，需要進(jìn)行抗病毒治療。

能同時(shí)服用其他藥物嗎？

硫唑嘌呤可能與其他藥物相互作用，如別嘌呤醇、甲氧芐氨嘧啶和復(fù)方新諾明。因此，若需同時(shí)服用其他藥物，請(qǐng)告知您的醫(yī)生正在服用硫唑嘌呤。
服用硫唑嘌呤時(shí)，特別禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE) 抑制劑，因?yàn)樗鼈兛赡芙档桶准?xì)胞計(jì)數(shù)。

參考資料

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