概述

硝酸咪康唑又稱達(dá)克寧、達(dá)克他林、霉可唑、密康唑、美康唑、霉康唑，是人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物，屬于咪唑類廣譜抗真菌藥物，是一種治療皮膚癬的常用藥物，不含激素，無副作用，其主要活性成分為咪康唑。硝酸咪康唑現(xiàn)在在中國(guó)已很少使用。其抗菌譜、抗菌活性和作用機(jī)制均似克霉唑。可用作兩性霉素B治療深部真菌感染無效時(shí)的替代藥。

適應(yīng)癥

由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染，如：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌??；口角炎、外耳炎。由于本品對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用，可用于此類細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。由酵母菌（如念珠菌等）和革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。

用法用量

1.皮膚感染

外用，涂搽于洗凈的患處，早晚各1次，癥狀消失后（通常需2～5周）應(yīng)繼續(xù)用藥10天，以防復(fù)發(fā)。

2.指（趾）甲感染

盡量剪盡患甲，將本品涂擦于患處，一日1次，患甲松動(dòng)后（約需2～3周）應(yīng)繼續(xù)用藥至新甲開始生長(zhǎng)。確見療效一般需7個(gè)月左右。

3.念珠菌陰道炎

每日就寢前用涂藥器將藥膏（約5克）擠入陰道深處，必須連續(xù)用2周。月經(jīng)期內(nèi)也可用藥。二次復(fù)發(fā)后再用仍然有效。

注意事項(xiàng)

1.避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。

2.孕婦及哺乳期婦女慎用。

3.用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。

4.用于婦科疾病時(shí)：無性生活史的女性應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；用藥期間注意個(gè)人衛(wèi)生，防止重復(fù)感染。

5.本品為局部用藥，不得口服。如被意外大量口服，如需要可采用適當(dāng)?shù)奈概趴沾胧?/p>

藥理作用

本品系廣譜抗真菌藥。其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響其代謝過程，對(duì)皮膚癬菌、念珠菌等有抗菌作用，對(duì)某些革蘭陽(yáng)性球菌也有一定療效。

藥物相互作用

1. 應(yīng)避免與某些乳膠產(chǎn)品接觸，如陰道避孕隔膜或避孕套。

2. 如與其它藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

3. 已知咪康唑的全身給藥制劑可抑制CYP3A4/2C9。鑒于本品陰道給藥的全身吸收有限，因此具有臨床意義的藥物相互作用非常罕見?？诜鼓齽ㄈ纾喝A林）的患者應(yīng)慎用，并監(jiān)測(cè)抗凝效應(yīng)。

4.咪康唑類藥物與其他藥物如口服降血糖藥或苯妥英同時(shí)服用，可增加其他藥物的作用及副作用，應(yīng)慎用。