21187-98-4 / 格列齊特的宜忌！

格列齊特作為二代磺脲類藥物，療效和安全性優(yōu)于一代磺脲類藥物，是磺脲類中唯一被ＷＨＯ推薦為基礎(chǔ)用藥的促泌劑。格列齊特在國(guó)際上的用藥經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)超過40年，在我國(guó)也是臨床使用時(shí)間長(zhǎng)，被糖尿病患者廣泛使用的口服降糖藥物之一。

格列齊特主要通過與胰腺β細(xì)胞上的特定受體結(jié)合而刺激胰島素分泌。其中β細(xì)胞氧化應(yīng)激與慢性高血糖有關(guān)，而許多實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明格列齊特可以保護(hù)胰腺β細(xì)胞免受氧化應(yīng)激誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡。臨床應(yīng)用上，格列齊特與其他磺酰脲類藥物相比較，對(duì)于2型糖尿病患者5年時(shí)的繼發(fā)性失敗率更低。

格列齊特作為胰腺特異性中效磺脲類藥物，與長(zhǎng)效藥物比較，可避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖。一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，磺脲類藥物嚴(yán)重低血糖發(fā)生率為0.8％（95％CI 0.5–1.3％），格列齊特只為0.1％（95％CI 0–0.7％）低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

有證據(jù)表明，磺酰脲類的治療方案可以維持5年以上的長(zhǎng)期血糖控制。在糖尿病和心血管研究中（ADVANCE研究），使用格列齊特的強(qiáng)化血糖控制策略，平均HbA1c可降低至6.5％的目標(biāo)。

長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用和大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)均表明，格列齊特降糖療效顯著，還可以減少或延緩T2DM微血管并發(fā)癥的發(fā)生。

1、服用格列齊特的注意事項(xiàng)

①格列齊特片為中效藥物，每天需要服用2次才能維持24小時(shí)基礎(chǔ)血糖平穩(wěn)。

②早晚兩次服用時(shí)間要間隔12小時(shí)，才能保證藥物作用時(shí)間維持24小時(shí)。

③服用格列齊特餐后血糖不達(dá)標(biāo)時(shí)，可以與二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑等非促泌劑聯(lián)合使用。

2、格列齊特慎用人群

①應(yīng)用利福平治療的患者臨床應(yīng)謹(jǐn)慎合用（利福平可能通過誘導(dǎo)CYP2C9而促進(jìn)格列齊特代謝）。

②應(yīng)用圣約翰草提取物的患者臨床應(yīng)謹(jǐn)慎合用（圣約翰草提取物可誘導(dǎo)CYP同工酶而加快格列齊特代謝）。

③應(yīng)用西咪替丁的患者臨床應(yīng)謹(jǐn)慎合用（作用機(jī)制不詳，西咪替丁可能抑制CYP同工酶而減慢格列齊特代謝，也可能西咪替丁提高胃PH而增加格列齊特吸收）。