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普拉格雷(Prasugrel)(在美國,澳大利亞和印度的商品名為Effient,在歐盟與臺灣的商品名為Efient,抑凝安)是預(yù)防血凝塊形成的藥物 。 它是血小板抑制劑,為P2Y12ADP受體的不可逆拮抗劑,屬于thienopyridine類藥物。
普拉格雷于2009年2月(歐洲)[1]和2009年7月(美國)被核準使用于降低急性冠心癥病人經(jīng)經(jīng)皮冠狀動脈治療后的血栓形成(包括使用支架者)。
普拉格雷與低劑量阿司匹靈并用,可預(yù)防急性冠心癥病人(包括不穩(wěn)定性心絞痛 ,非ST段上升型心肌梗塞(NSTEMI)和ST段上升型心肌梗塞(STEMI))的血栓形成。與氯吡格雷相比,普拉格雷的出血風險較高,但在減少死亡、復(fù)發(fā)性心肌梗塞和中風方面較佳。
考慮到出血的危險,普拉格雷不可用于75歲以上,體重低或有短暫性缺血發(fā)作或中風病史的患者。在預(yù)計接受經(jīng)皮血管成形術(shù)的病人以外,并不建議在冠狀動脈造影之前使用普拉格雷。
由于中風的風險較高(血栓性中風和顱內(nèi)出血),因此對于有活動性病理性出血的患者,例如消化性潰瘍或短暫性腦缺血發(fā)作或中風的患者,不應(yīng)使用本藥。
不良影響包括:
心血管系統(tǒng):高血壓(8%),低血壓(4%),心房纖顫(3%),心搏過緩(3%),非心因性胸痛(3%),周邊水腫(3%), 血栓性血小板減少性紫癜 (TTP);
中樞神經(jīng)系統(tǒng):頭痛(6%),頭暈(4%),疲倦(4%),發(fā)燒(3%),四肢疼痛(3%);
皮膚方面:皮疹(3%);
內(nèi)分泌和代謝:高膽固醇血癥/高脂血癥(7%);
胃腸道:惡心(5%),腹瀉(2%),胃腸道出血(2%);
血液方面:白血球低下(3%),貧血(2%);
神經(jīng)肌肉和骨骼:背痛(5%);
呼吸系統(tǒng):流鼻血(6%),呼吸困難(5%),咳嗽(4%);
超過敏反應(yīng),包括血管性水腫。
普拉格雷的藥物交互作用并不強,例如即使與質(zhì)子泵浦抑制劑一起使用以降低胃腸道出血時,仍不會喪失其抗血小板作用。