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去氫膽酸鈉可治療阻塞性黃疸內(nèi)毒素血癥。內(nèi)毒素血癥已被認(rèn)為是阻塞性黃疸患者手術(shù)后并發(fā)癥和死亡發(fā)生率高的主要原因，長(zhǎng)期以來(lái)許多學(xué)者一直致力于尋找防治內(nèi)毒素血癥的有效藥物。膽鹽被認(rèn)為是一種有效的治療藥物，但選擇的種類不同，效果就不同。
正常時(shí)腸道內(nèi)膽鹽能與內(nèi)毒素結(jié)合，阻止內(nèi)毒素從腸道吸收；能與內(nèi)毒素的脂多糖直接作用，起到一種去污荊的作用；能將內(nèi)毒素裂解成無(wú)毒性的亞單位 ；能降低腸內(nèi)厭氧菌的數(shù)量，減少了內(nèi)毒素的來(lái)源。阻塞性黃疸時(shí)進(jìn)入腸道的膽鹽減少或缺乏，使腸內(nèi)微生物群增加，內(nèi)毒素池?cái)U(kuò)大，大量的內(nèi)毒素吸收入門靜脈產(chǎn)生內(nèi)毒素血癥。在對(duì)阻塞性黃疸病人口服熊脫氧膽酸的隨機(jī)對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)它對(duì)內(nèi)毒素沒有多大作用。
研究發(fā)現(xiàn)膽酸能抑制阻塞性黃疸時(shí)內(nèi)毒素引起的TNF的分泌。驗(yàn)結(jié)果顯示去氫膽酸鈉在治療阻塞性黃疸內(nèi)毒素血癥時(shí)，可以使血清內(nèi)毒素水平明顯下降，并使血清免疫球蛋白升高，雖與膽總管結(jié)扎組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但已接近假手術(shù)的對(duì)照組。因此．阻塞性黃疸患者在手術(shù)前口服去氫租酸鈉可能有助于降低內(nèi)毒素和手術(shù)后并發(fā)癥和死亡率。
阻塞性黃疸患者術(shù)后病死率高達(dá) 16 [ 1] , 臨床和實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí), 內(nèi)毒素血癥是阻塞性黃疸病人術(shù)后并發(fā)癥和死亡發(fā)生的主要原因。因此, 人們一直致力于尋找經(jīng)濟(jì)、有效的防治內(nèi)毒素血癥的藥物和方法。本實(shí)驗(yàn)觀察去氫膽酸鈉對(duì)阻塞性黃疸時(shí)內(nèi)毒素血癥的治療效果。內(nèi)毒素血癥已被認(rèn)為是阻塞性黃疸患者手術(shù)后并發(fā)癥和死亡發(fā)生率高的主要原因, 長(zhǎng)期以來(lái)許多學(xué)者一直致力于尋找防治內(nèi)毒素血癥的有效藥物。膽鹽被認(rèn)為是一種有效的治療藥物, 但選擇的種類不同, 效果就不同。
正常時(shí)腸道內(nèi)膽鹽能與內(nèi)毒素結(jié)合, 阻止內(nèi)毒素從腸道吸收;能與內(nèi)毒素的脂多糖直接作用, 起到一種去污劑的作用;能將內(nèi)毒素裂解成無(wú)毒性的亞單位;能降低腸內(nèi)厭氧菌的數(shù)量 , 減少了內(nèi)毒素的來(lái)源。阻塞性黃疸時(shí)進(jìn)入腸道的膽鹽減少或缺乏, 使腸內(nèi)微生物群增加, 內(nèi)毒素池?cái)U(kuò)大, 大量的內(nèi)毒素吸收入門靜脈產(chǎn)生內(nèi)毒素血癥。Thomoson在對(duì)阻塞性黃疸病人口服熊脫氧膽酸的隨機(jī)對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)它對(duì)內(nèi)毒素沒有多大作用。
Grev 等研究發(fā)現(xiàn)膽酸能抑制阻塞性黃疸時(shí)內(nèi)毒素引起的 TNF 的分泌。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示去氫膽酸鈉在治療阻塞性黃疸內(nèi)毒素血癥時(shí), 可以使血清內(nèi)毒素水平明顯下降(P <0 .01), 并使血清免疫球蛋白IgG 、IgM 升高, 雖與膽總管結(jié)扎組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)。因此, 阻塞性黃疸患者在手術(shù)前口服去氫膽酸鈉可能有助于降低內(nèi)毒素和手術(shù)后并發(fā)癥和死亡率。
觀察去氫膽酸鈉降低阻塞性黃疸時(shí)血清內(nèi)毒素的效果。將 CD 大鼠隨機(jī)分成對(duì)照組、膽總管結(jié)扎組和膽總管結(jié)扎— 膽鹽治療組, 測(cè)定各組血清膽紅素、免疫球蛋白 IgG 、IgM 和內(nèi)毒素。膽總管結(jié)扎— 膽鹽治療組血清內(nèi)毒素明顯下降(P <0 .01), 血清免疫球蛋白 IgG 、IgM 有較明顯升高。 口服去氫膽酸鈉可能有助于降低阻塞性黃疸的血清內(nèi)毒素。
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