144060-53-7 / 「非布司他」還是「非布索坦」？

痛風(fēng)作為一種古老的慢性病，早在公元前 2000 多年就有相關(guān)記載，歷史上也有許許多多的達(dá)官貴人飽受痛風(fēng)的折磨。雖然人們意識(shí)到痛風(fēng)這個(gè)疾病已經(jīng)有很長(zhǎng)的時(shí)間，也不斷地在研究治療方法，但是目前可用的「武器」依然很少。

幾年前，有病友從國(guó)外帶回來(lái)一種治療痛風(fēng)的「新藥」，藥盒或瓶子上印著「Febuxostat」、「40 mg」或「80 mg」的字樣，價(jià)格也很高，大約幾十元一片。大多數(shù)病友在服藥后發(fā)現(xiàn)尿酸真的降下來(lái)了，這種藥也在病友們中間悄悄地流行起來(lái)。

作為醫(yī)生，我們當(dāng)然是不鼓勵(lì)這種做法的。一來(lái)是藥物的來(lái)源不明，成分和質(zhì)量無(wú)法得到保證；其次，沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)和定期復(fù)查而自行服藥，很容易出現(xiàn)一些難以控制的副作用而得不償失。

2 年前，「Febuxostat」終于在國(guó)內(nèi)獲批上市，價(jià)格較國(guó)外相比也更加「親民」，可以說(shuō)是「舊時(shí)王謝堂前燕，飛入尋常百姓家」，這就是本文要向大家介紹的——「非布司他」。

「非布司他」還是「非布索坦」？

一直關(guān)注痛風(fēng)治療進(jìn)展的病友可能會(huì)問(wèn)：經(jīng)常在各種論壇或者廣告上看到有介紹說(shuō)治痛風(fēng)的新藥「非布司他」，有時(shí)候又說(shuō)是「非布索坦」，這到底是一種藥還是兩種藥？

其實(shí)非布司他和非布索坦在化學(xué)本質(zhì)上是一樣的，是一種藥物，均是「Febuxostat」的音譯，只是叫法不同罷了。

但是，病友們需要注意的是，目前能在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的網(wǎng)站上可以查到的只有 9 種叫「非布司他」的藥物，并沒(méi)有「非布索坦」，而且這 9 種均是國(guó)產(chǎn)藥，只是生產(chǎn)廠家和商品名不同。

非布司他的效果怎么樣？

病友們?cè)诮佑|一個(gè)痛風(fēng)治療藥物的時(shí)候，首先需要知道：這個(gè)藥的作用是降尿酸還是治療急性關(guān)節(jié)炎。例如秋水仙堿就是治療急性關(guān)節(jié)炎的藥物；非布司他與別嘌醇、苯溴馬隆一樣，作用都是降尿酸。

其中，別嘌醇與非布司他由于都能減少尿酸的合成而歸為一類，苯溴馬隆增加尿酸的排泄歸為另一類。

因?yàn)檫@兩類藥物可以適用的人群有一定的差別，因此在評(píng)價(jià)療效的時(shí)候，我們往往是比較別嘌醇和非布司他的降尿酸效果。

根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外的研究，非布司他與別嘌醇相比，降尿酸的作用相當(dāng)，甚至略好于別嘌醇。

別嘌醇能夠在痛風(fēng)治療領(lǐng)域「馳騁沙場(chǎng)」那么多年，其療效是非常肯定的，并且往往被用作新藥上市的對(duì)照。

病友們可能會(huì)認(rèn)為非布司他的降尿酸作用也只不過(guò)是和別嘌醇相當(dāng)或者略好，并沒(méi)有很大的進(jìn)步嘛！然而，兩者雖然降尿酸效果相當(dāng)，但是與別嘌醇相比，非布司他還有著其特有的一些優(yōu)勢(shì)。

非布司他的優(yōu)勢(shì)有哪些？

上文提到，非布司他與別嘌醇相比具有相當(dāng)或略好的降尿酸作用，但非布司他的價(jià)格卻比幾毛錢一片的別嘌醇高出許多，那么醫(yī)生為什么要讓病友服用非布司他呢？是不是像一些人說(shuō)的，醫(yī)生就是為了賺錢呢？當(dāng)然不是。事實(shí)上，非布司他有明顯的優(yōu)勢(shì)。

1. 副作用少

別嘌醇可能會(huì)導(dǎo)致超敏反應(yīng)，甚至是非常嚴(yán)重的藥疹而造成患者死亡，非布司他雖然也可能會(huì)出現(xiàn)藥疹，但明顯低于別嘌醇。

2. 更適合腎功能不全和腎結(jié)石患者

非布司他主要在肝臟代謝，相當(dāng)數(shù)量的痛風(fēng)病友患有腎功能不全或腎結(jié)石，這時(shí)非布司他就是非常好的選擇。

因此，非布司他的安全性要好于別嘌醇，也更適合于腎功能不全和腎結(jié)石的病友。

綜上所述，非布司他療效肯定，安全性高于別嘌醇，更適合于腎功能不全和腎結(jié)石患者，但在用藥過(guò)程中仍需要關(guān)注皮疹以及肝腎功能。