142217-69-4 / 一線(xiàn)抗乙肝病毒明星藥物恩替卡韋，副作用有多大？

說(shuō)起乙肝，抗病毒治療可謂是不可或缺的關(guān)鍵部分。恩替卡韋和替諾福韋的抗病毒活性最強(qiáng)，是目前國(guó)內(nèi)乙肝抗病毒的一線(xiàn)藥物，是乙肝患者初次治療的首選藥物。

同為一線(xiàn)抗乙肝藥，恩替卡韋和替諾福韋哪個(gè)比較好？

兩種藥物抗乙肝病毒的效果都是很強(qiáng)大的，都是屬于高效的低耐藥的藥物。其實(shí)，兩個(gè)藥物論療效呢，是不能同日而語(yǔ)的。它們更像是一種互補(bǔ)的存在。

如果對(duì)拉米夫定耐藥的，或者是對(duì)恩替卡韋耐藥的，或者近期有妊娠的計(jì)劃的，就不能使用恩替卡韋，這個(gè)時(shí)候使用替諾福韋抗病毒效果就很好。

所以對(duì)恩替卡韋出現(xiàn)耐藥的患者一定要及時(shí)更換藥品，替諾福韋二代（TAF）就是一個(gè)很好的選擇，如果有需要就可以在印度全球藥房商城上去找，十分便捷！

有專(zhuān)家稱(chēng)，TAF作為替諾福韋第二代，幾乎沒(méi)有腎毒性，根據(jù)大量的臨床試驗(yàn)研究顯示乙肝新藥TAF幾乎沒(méi)有腎毒性，而且相比與同類(lèi)乙肝藥物，TAF有更好的骨骼安全性，更好的腎臟安全性。乙肝抗病毒治療首選新藥替諾福韋二代TAF，在印度全球藥房商城就有，特別便宜，一瓶可以吃一個(gè)月。所以對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的人來(lái)說(shuō)無(wú)疑不是一個(gè)好的選擇。

“臨床治愈”：乙肝的臨床治療是乙肝治療中的一個(gè)重要目標(biāo)，就是獲得e抗原轉(zhuǎn)陰，出現(xiàn)e抗體后，即表明了e抗原血清轉(zhuǎn)換成功，恢復(fù)正常，乙肝病毒的復(fù)制效果已經(jīng)得到了有效的控制，這個(gè)就是乙肝上臨床治愈的效果，，取得e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換意味著疾病持續(xù)緩解，人體能夠通過(guò)自身免疫力來(lái)有效抑制乙肝病毒復(fù)制，有效控制乙肝病毒。

吃恩替卡韋轉(zhuǎn)陰的概率大嗎？

關(guān)于乙肝病毒轉(zhuǎn)陰，恩替卡韋是很容易做到的，一般來(lái)說(shuō)慢性乙肝病毒攜帶符合抗病毒治療的人群在服用恩替卡韋一個(gè)半月以上，很多人病毒水平就可以轉(zhuǎn)陰。

絕大部分的人都可以在六個(gè)月內(nèi)病毒實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰，但是表面抗原是很難轉(zhuǎn)陰的，隨著長(zhǎng)期的恩替卡韋抗病毒治療，也確實(shí)有一部分的人能夠發(fā)生e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，有極少一部分的人是有可能能夠?qū)崿F(xiàn)表面抗原的轉(zhuǎn)陰。

當(dāng)然實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰的概率是比較小的，實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的概率還是能達(dá)到20%或30%，通常需要5到6年的時(shí)間，一定要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看，在恩替卡韋抗病毒治療期間要進(jìn)行定期的隨訪檢查。

恩替卡韋副作用大嗎？

恩替卡韋的副作用不大，目前臨床上觀察絕大部分病人耐受性良好，不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，也可能有少數(shù)的、輕微的，比如頭痛、睡眠偏差、乏力感、惡心，但是都比較少見(jiàn)。服用恩替卡韋為一定要注意兩個(gè)問(wèn)題。

第一個(gè)，有可能誘發(fā)乳酸酸中毒，這種情況特別是在重癥的病例里面容易出現(xiàn)，所以早期服用藥物的時(shí)候一定要注意進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)。

第二個(gè)，恩替卡韋用藥之后是不能隨意停藥，一定要達(dá)到停藥的指征。如果隨意的停藥，之后一定要注意復(fù)查肝功能、病毒DNA，防止出現(xiàn)在病情的反復(fù)的時(shí)候，因?yàn)楹鲆曉斐傻⒄`治療，造成病情過(guò)重。

久服恩替卡韋會(huì)耐藥嗎？

恩替卡韋耐藥率還是比較低的，恩替卡韋耐藥容易發(fā)生在已經(jīng)拉米夫定耐藥的患者。已經(jīng)拉米夫定耐藥的患者，如果再來(lái)用恩替卡韋相對(duì)來(lái)說(shuō)是更加容易導(dǎo)致恩替卡韋的耐藥。

所以在藥物的選擇時(shí)候一定要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看，如果是已經(jīng)對(duì)拉米夫定耐藥就不太贊成使用恩替卡韋，可以選擇替諾福韋或者是可以選擇干擾素來(lái)進(jìn)行抗病毒治療。

一般來(lái)說(shuō)針對(duì)普通衍生過(guò)的乙肝病毒，恩替卡韋一般是很少耐藥的。其五年的耐藥力也就只有1%。恩替卡韋是一種高效的、低耐藥的、很好的抗乙肝病毒藥物，適用于慢性乙肝病毒的抗病毒治療。

恩替卡韋可以停藥嗎？

恩替卡韋作為慢性乙肝病人抗病毒治療的首選藥物，一般這個(gè)藥物需要長(zhǎng)期服用，不可以擅自停藥，在開(kāi)始服用的時(shí)候，至少服用五年以上，如果中途停藥，往往導(dǎo)致病毒反彈，誘發(fā)肝炎復(fù)發(fā)，所以恩替卡韋是不可以停藥的。

如果需要停藥，必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)醫(yī)生的評(píng)估之后，如果達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)，才可以停藥，很多病人都是需要長(zhǎng)期服藥的，用藥達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)是比較難的，一旦停藥，很可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可能誘發(fā)重癥肝炎，所以停藥一定要慎重，千萬(wàn)不要輕易的停藥。

進(jìn)口恩替卡韋和國(guó)產(chǎn)恩替卡韋的區(qū)別

進(jìn)口的恩替卡韋，也就是博洛定。這個(gè)藥物相對(duì)是比較貴的?，F(xiàn)在國(guó)產(chǎn)的恩替卡韋很多都是很便宜，尤其是進(jìn)入了“4+7”帶量采購(gòu)模式城市試點(diǎn)的一些城市，恩替卡韋的費(fèi)用真的是很便宜，每個(gè)月總體費(fèi)用在20到30元之間。

但是口服進(jìn)口的恩替卡韋每個(gè)月的費(fèi)用要在600到700元之間。其實(shí)現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)的恩替卡韋效果也很好，副作用也是比較輕微的。所以在這里建議如果是普通的家庭，普通的人群，是乙肝病毒的患者，有抗病毒治療適應(yīng)證的，如果選擇恩的卡韋可以考慮選擇國(guó)產(chǎn)的恩替卡韋。

恩替卡韋膠囊和分散片的的有效性一樣嗎？

恩替卡韋膠囊和分散片的主要區(qū)別就是藥物的劑型是不同的，所以在服用藥物的時(shí)候，服用的方法是有所區(qū)別的。如果患者在服用膠囊的劑型，可以用水來(lái)送服藥物。

如果是分散片的劑型，可以將藥片放在水中分散以后口服，也可以放在口中吮服，或者是用水來(lái)送服。兩種藥物的主要的成分都是相同的，所以適應(yīng)癥、療效等，都是一樣的，都屬于核類(lèi)似物，主要就是可以用于治療乙型肝炎的。

使用方法就是每天服用一次，每次口服一片。要注意服用藥物的時(shí)間應(yīng)該是空腹服用的，應(yīng)該是至少餐前或者是餐后相隔兩個(gè)小時(shí)來(lái)服用藥物。

“是藥三分毒”這是常識(shí)，任何藥物都存在利弊，絕對(duì)的無(wú)副作用是不成立的觀念，也希望大家在抗乙肝的時(shí)候，遵從醫(yī)囑的同時(shí)，也多了解一些科普，這樣在漲知識(shí)的情況下，也相應(yīng)減少了被人忽悠的時(shí)刻。