138402-11-6 / 厄貝沙坦和纈沙坦有何區(qū)別，哪種效果更好？

厄貝沙坦和纈沙坦同都是近年來比較推崇的降壓藥物，對高血壓的治療都有非常不錯的療效，那么這兩種藥物那種更好一些呢？我們今天就來聊一聊這方面的話題。

厄貝沙坦和纈沙坦是一類藥物嗎？

厄貝沙坦和纈沙坦都屬于血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，英文縮寫是ARB，這一類藥物名字中通常有“沙坦”兩個字，所以被稱為“沙坦類”降壓藥物，主要的作用機(jī)制都是抑制血管緊張素Ⅱ收縮血管的作用，從而降低血壓。

血管緊張素是人體正常分泌的一種激素，它可以與血管內(nèi)的平滑肌、腎上腺和其他組織上的血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合，引起血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。而沙坦類藥物可以抵抗血管緊張素Ⅱ的這種作用，通過阻止血管緊張素Ⅱ與血管上的受體結(jié)合，阻斷血管收縮的功能，從而達(dá)到控制血壓的目的。

厄貝沙坦和纈沙坦同屬于沙坦類降壓藥物，到底哪一種更好？

張醫(yī)生始終認(rèn)為藥物沒有好壞，分誰在用。用對了可以治病救人，用錯了就會成為傷人的毒藥。纈沙坦和厄貝沙坦也是這樣子，不能說哪種藥物更好一些，只能說某一種患者更適合用哪一種藥物，我們從下列幾個方面聊一聊這兩種藥物的區(qū)別：

從療效上看：厄貝沙坦的降壓能力要略強(qiáng)于纈沙坦，纈沙坦主要用在控制輕、中度高血壓，對于比較難控制的高血壓，纈沙坦通常需要與其他類的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。所以在降壓效果方面，厄貝沙坦要比纈沙坦略強(qiáng)一些。

在穩(wěn)定血壓方面：厄貝沙坦半衰期在11~15個小時，而纈沙坦的半衰期為9個小時。所以，在藥物穩(wěn)定性方面，厄貝沙坦要優(yōu)于纈沙坦。

服用頻次上：很多醫(yī)生朋友認(rèn)為纈沙坦半衰期短，所以應(yīng)該一天兩次服用。但在日常的診療過程中發(fā)現(xiàn)很多朋友一天服用一次也能保持血壓平穩(wěn)。

藥物互相作用方面：纈沙坦由于不經(jīng)過肝臟藥酶代謝，因此，與其他藥物的相互作用很少，相對比較安全。厄貝沙坦需要經(jīng)過肝臟的CYP2C9代謝，所以在應(yīng)用利福平、尼非地平，華法林，甲苯磺丁脲等同途徑代謝的藥物時，應(yīng)該注意。

飲食對藥物的影響方面：食物對厄貝沙坦的吸收和利用沒有任何影響，因此無論是空腹服用還是餐后服用均可；纈沙坦在餐后服用，吸收能力明顯下降，但是在餐后8小時的降壓效果上與空腹服用并沒有明顯的差異。所以，餐后服用雖然降低了藥物的吸收，但是在藥物的療效方面沒有任何的影響，所以纈沙坦餐后服用也不會影響療效。

在副作用方面：二者的副作用并沒有明顯的差別，主要副作用都有引起高鉀血癥和肌酐升高的風(fēng)險，對于重度的腎功能不全和雙腎動脈都狹窄的病人要慎用。

對于重要臟器的影響：厄貝沙坦對于腎臟保護(hù)方面優(yōu)于纈沙坦，纈沙坦對于心臟的保護(hù)要優(yōu)于厄貝沙坦。

什么樣的人適用厄貝沙坦？

厄貝沙坦適用于原發(fā)性高血壓，特別是對有合并高血壓的2型糖尿病腎損害的朋友，治療效果尤為顯著。還有數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，厄貝沙坦長期服用，可以減少腦卒中的發(fā)病率，所以對于合并有腦卒中風(fēng)險的朋友，可以選用厄貝沙坦。

什么樣的人適用于纈沙坦？

纈沙坦對心臟的保護(hù)作用特別突出，對于長期高血壓合并有左心室肥大的朋友，長期服用纈沙坦可以逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善心功能。纈沙坦在高血壓導(dǎo)致的心力衰竭、心肌梗塞、房顫等情況的治療上有明顯的優(yōu)勢。

總之

厄貝沙坦和纈沙坦都是ARB類的降壓藥，其降壓效果在臨床上是非常明確的，兩種藥物并不能分清楚孰優(yōu)孰劣，只能根據(jù)患者的個人情況，選擇運(yùn)用不同的藥物。對于腎臟功能異?；蛴心X卒中風(fēng)險的朋友優(yōu)先選擇厄貝沙坦，對于合并有心臟功能異常的朋友優(yōu)先選擇纈沙坦。