138402-11-6 / 氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦該怎么選擇？

五大類降壓藥中的一種——ARB，就是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的英文簡(jiǎn)稱。它的英文全稱是Angiotensin Receptor Blocker。今天我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下這類藥物。

1994年11月，氯沙坦，全球第一個(gè)治療高血壓的血管緊張素II受體阻滯劑，經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，于1998年在中國(guó)正式上市。

1996年，纈沙坦，瑞典汽巴制藥與諾華聯(lián)合推出的纈沙坦

1997年，厄貝沙坦，法國(guó)賽諾菲圣德拉堡與百時(shí)施貴寶聯(lián)合推出厄貝沙坦

1997年，坎地沙坦，日本武田公司與阿斯利康研發(fā)坎地沙坦

1998年，替米沙坦，德國(guó)勃林格殷格翰公司與葛蘭素惠康聯(lián)合開(kāi)發(fā)替米沙坦

2002年5月，奧美沙坦，日本Sankyo三共株式會(huì)社與美國(guó)Forest Laboratories共同研發(fā)奧美沙坦

還有很多沙坦類，比如2011年日本武田公司研發(fā)的阿齊沙坦等等。

氯沙坦鉀片

在瑞典首先上市，是全球第一個(gè)治療高血壓的血管緊張素II受體阻滯劑，經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，于1998年在中國(guó)正式上市。原創(chuàng)廠家是默沙東，商品名科素亞。

它對(duì)于基礎(chǔ)血壓越高的，降壓作用越大。適宜一天給藥一次。氯沙坦及其代謝產(chǎn)物的蛋白結(jié)合率 ≥99%，所以都不能通過(guò)血液透析清除。《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》推薦高血壓伴高尿酸血癥首選氯沙坦。

厄貝沙坦片

法國(guó)賽諾菲圣德拉堡與百時(shí)施貴寶聯(lián)合推出厄貝沙坦。原創(chuàng)廠家是賽諾菲，商品名安博維。

厄貝沙坦屬于長(zhǎng)效制劑，通常一天給藥一次，可24小時(shí)平穩(wěn)降壓。厄貝沙坦是肝腎雙通道排泄，適合腎功能不全的維持性血液透析患者。厄貝沙坦對(duì)于腎臟保護(hù)比較有優(yōu)勢(shì)。

2007年3月8日國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了厄貝沙坦（安博維）的新適應(yīng)癥:治療合并高血壓的2型糖尿病腎病。厄貝沙坦不會(huì)被透析清除。

纈沙坦膠囊

瑞典汽巴制藥與諾華聯(lián)合推出的纈沙坦。原創(chuàng)廠家是瑞士諾華，商品名代文。

纈沙坦除了有膠囊劑型，還有片劑。口服之后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生降壓效果，降壓的同時(shí)不會(huì)影響心率。纈沙坦對(duì)心臟的保護(hù)作用比較突出。《中國(guó)心力衰竭診斷與治療指南（2018）》推薦慢性心力衰竭可用纈沙坦、坎地沙坦、氯沙坦。纈沙坦與血漿蛋白結(jié)合度高，血液透析通常不能清除。