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伏立康唑是第二代三唑類抗真菌藥物,具有抗菌譜廣、抗菌效力強(qiáng)的特點(diǎn),是侵襲性曲霉菌病的首選藥物,也可以用于治療侵襲性念珠菌病以及不能耐受其他藥物治療的炎癥真菌感染。臨床上需結(jié)合患者CYP2C19基因型和藥物濃度監(jiān)測,確定合適的用藥劑量。
在臨床上,由于抗腫瘤藥物以及免疫抑制劑用于血液病的治療,容易發(fā)生侵襲性的真菌感染,相關(guān)比率數(shù)據(jù)如下:
「1」急性白血病侵襲性真菌感染為30.00%,
「2」造血干細(xì)胞移植患者侵襲性真菌感染可達(dá)25.00%,
「3」侵襲性真菌感染發(fā)病急、病情發(fā)展快,血液病患者罹患侵襲性真菌感染后病死率可達(dá)50.00%;
如上表明,尋求抗真菌藥物對于血液病患者治療及預(yù)后十分重要,同時早期診斷治療也對預(yù)后有直接的影響。
血液病患者特別是惡性血液病患者,由于長期使用免疫抑制類藥物,導(dǎo)致真菌感染發(fā)病率較高,同時由于患者免疫功能低下,治療時需要經(jīng)常使用廣譜抗菌藥物,中性粒細(xì)胞指數(shù)低,也均是發(fā)生真菌感染的危險因素。
伏立康唑近年來應(yīng)用增多,屬于新一代三唑類抗真菌藥物,通過對真菌中14a-甾醇去甲基化抑制,改變真菌細(xì)胞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),對其細(xì)胞功能造成障礙,抑制生長以及發(fā)育。
伏立康唑?qū)俳z酵母菌屬、曲霉菌屬以及隱球酵母菌屬等均有較強(qiáng)的抑菌作用。同時使用伏立康唑治療后,相關(guān)的研究表明伏立康唑控制真菌感染臨床效果好,安全性較高。