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夏日將至，蚊蟲滋生，不少人外出是擔(dān)心被蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬后容易出現(xiàn)劇烈瘙癢的丘疹性蕁麻疹，影響正常生活。此外，蚊蟲還有傳播多種傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，如登革熱。
此前已經(jīng)討論過蚊子叮咬的偏好人群及基本的防護(hù)措施，見蚊子最愛叮咬哪些人？該怎么預(yù)防？市面上防蚊產(chǎn)品眾多，大眾常選用各種天然植物防蚊劑、驅(qū)蚊手環(huán)、超聲波電子驅(qū)蚊裝置，其實(shí)均無明顯驅(qū)蚊效果。
本文重點(diǎn)討論安全有效的驅(qū)蚊產(chǎn)品——避蚊胺的使用及注意事項(xiàng)。
避蚊胺（diethyltoluamide）簡稱DEET，又稱為N,N-二乙基間甲苯甲酰胺。DEET最早發(fā)明于二戰(zhàn)期間，由美國農(nóng)業(yè)部開發(fā)，1946年美軍投入使用，1957年在美國注冊供公眾使用，自1965年以來一直作為個(gè)人驅(qū)蚊劑在市場上銷售。
將近有70多年的研究表明避蚊胺對多種蚊蟲（蚊子、蒼蠅、跳蚤、恙螨、蠓等）有驅(qū)避作用，能有效防止蚊蟲叮咬。不過對蜜蜂、紅火蟻、蜘蛛等自衛(wèi)性本能的叮咬無效，因?yàn)樗鼈兣c吸血節(jié)肢動物不同，想要阻止它們這種極端行為除非使用殺蟲劑或電蚊拍等手段。
DEET的作用機(jī)制仍不甚明確，最早認(rèn)為是依靠發(fā)揮威懾性氣味使吸血昆蟲嗅到后產(chǎn)生抗拒而忌避靠近人體，達(dá)到預(yù)防叮咬的作用。
然而研究發(fā)現(xiàn)DEET能抑制蚊蟲對乳酸和1-辛烯-3-醇化合物等人體汗液主要成分的電生理反應(yīng)，掩蓋或封閉蚊蟲的嗅覺系統(tǒng)，阻止對合適獵物的識別。
再后來，又發(fā)現(xiàn)DEET直接作用于蚊蟲觸角上的特殊嗅覺神經(jīng)元，產(chǎn)生驅(qū)避作用，并不抑制蚊蟲對乳酸、CO2和1-辛烯-3-醇等化學(xué)物質(zhì)的感知。
最新研究還發(fā)現(xiàn)DEET與某些分子靶標(biāo)的結(jié)合是識別外界物質(zhì)第一步生化反應(yīng)，但這些發(fā)現(xiàn)需要經(jīng)后續(xù)驗(yàn)證。
避蚊胺驅(qū)蚊效果：一只手涂了避蚊胺，另一只手未涂（圖源：viralinspiral.com，攝影：Gary Clark）
避蚊胺總體安全性很高，毒性較小，現(xiàn)有研究認(rèn)為避蚊胺無致癌、致畸和影響發(fā)育等作用。美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）建議妊娠期和哺乳期女性正常使用避蚊胺（與未妊娠成人等同），以避免蚊蟲叮咬并減少感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，美國兒科學(xué)會（AAP）建議2月齡以上嬰兒使用10%~30%的避蚊胺，此濃度安全有效。2月齡以下的嬰兒不宜使用。
市面上避蚊胺的含量在5%~99%之間，研究發(fā)現(xiàn)含量10%~30%的驅(qū)蚊效果相似。不過不同濃度避蚊胺的有效時(shí)間不同。10%的提供約2小時(shí)的保護(hù)時(shí)間，而24%的可提供達(dá)5小時(shí)的保護(hù)時(shí)間。還有游泳、出汗、擦拭和淋雨等情況可縮短避蚊胺的保護(hù)時(shí)間，在這種情況下可選擇濃度較高的避蚊胺。
需要注意的是，30%以上的避蚊胺并不能顯著增加保護(hù)時(shí)間，反而有可能出現(xiàn)皮疹、水皰等皮膚黏膜刺激癥狀，也可能具有潛在的神經(jīng)毒性。
避蚊胺應(yīng)用于暴露的皮膚和衣物上。為了不噴入眼睛，建議先涂在手掌，用手揉搓后再薄薄地抹在面部。使用后要將手洗干凈，防止誤食攝入和揉眼接觸。如果不小心噴入眼睛，要用清水慢慢沖洗5~10分鐘，佩戴有隱形眼鏡的，需要清洗5分鐘后馬上取出。
不需要每天頻繁使用避蚊胺，建議超過2個(gè)月的嬰幼兒，每天使用次數(shù)不要超過1次。
避蚊胺不宜用于有傷口或皮膚破損處（如濕疹）。也不宜在密閉環(huán)境下使用，因?yàn)橛泻粑牢腼L(fēng)險(xiǎn)。使用時(shí)必須遠(yuǎn)離明火、吸煙和高溫?zé)嵩础?/p>
如果同時(shí)使用防曬霜和避蚊胺，應(yīng)先使用防曬霜，再使用避蚊胺，且不應(yīng)該使用兩者混合的產(chǎn)品，會增加接觸過量避蚊胺的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)不再需要使用避蚊胺時(shí)，應(yīng)用肥皂和水沖洗有涂過的皮膚。
由于避蚊胺也是一種塑化劑，它可能一定程度損壞蚊帳、人工合成纖維、皮革、塑料眼鏡框架及手表，但不損害棉花、羊毛等天然纖維。日常需要適當(dāng)做好相關(guān)產(chǎn)品的防護(hù)。
除了避蚊胺之外，也有其他驅(qū)蚊劑會有不同程度的驅(qū)蚊效果，例如派卡瑞?。u乙基哌啶羧酸異丁酯）、避蚊酯（伊默寧）、甲氧芐氟菊酯、甲基壬基甲酮和檸檬桉葉油等。
目前認(rèn)為避蚊胺仍是驅(qū)蚊劑中的最優(yōu)選擇，堪稱防御蚊蟲的「金鐘罩」，讓人猶如練就了護(hù)體神功，蚊蟲無從攻擊而絲毫無損…
[1] Uptodate. Prevention of arthropod and insect bites: Repellents and other measures.
[2] John-Paul Mutebi. John E.?Gimnig. Mosquitoes. ticks & other arthropods. Centers for Disease Control and Prevention.
[3] Español. Choosing an insect repellent for your child. American Academy of Pediatrics.