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鈣通道阻滯劑(鈣拮抗劑),根據(jù)藥物核心分子結(jié)構和作用于L型鈣通道不同的亞單位,可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者以硝苯地平為代表,后者有維拉帕米和地爾硫卓。二氫吡啶類鈣拮抗劑是上世紀80年代以來心血管治療學繼β受體阻滯劑后的又一個里程碑。但是,短、中效的第一、二代鈣拮抗劑具有反射性交感活性增強,引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等副作用,而長效的第三代這些副反應發(fā)生明顯減少。尤其是1997年首先在荷蘭上市、2003年第18屆美國高血壓年會(ASH)上推薦的長效鈣拮抗劑-鹽酸樂卡地平,其降壓療效肯定,同時具有腎臟保護作用,對血脂也有利。
鹽酸樂卡地平為第三代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,其作用機制與同類藥物相似,即可逆地阻滯血管平滑肌細胞膜L型鈣通道的鈣離子內(nèi)流,擴張外周血管而降低血壓。其親脂性較高,起效時間較慢,作用時間較長,血漿達峰時間為2~3h,具有首過代謝的飽和性,食物可增加其吸收,吸收后迅速分布、積聚在細胞膜脂質(zhì)雙層,蛋白結(jié)合率高于98%。鹽酸樂卡地平主要由CYP3A4代謝,具有廣泛的首過效應,無活性代謝產(chǎn)物。50%由糞便排出,44%由尿液排出。
治療輕、中度原發(fā)性高血壓。。
NBS(8.9g,0.05mol)和水(40ml)于室溫劇烈攪拌5min,10~20℃攪拌下通入異丁烯至NBS固體完全消失(約30min),繼續(xù)攪拌30min后用乙酸乙酯(20ml×3)萃取,有機層合并,用無水硫酸鈉干燥,過濾,濾液減壓蒸干,剩余物繼續(xù)減壓蒸餾,收集51~53℃/2.66kPa餾分,得無色油狀物4(5.5g,72%)(文獻[6]:收率70%,bp55~56℃/3.33kPa)。1-[N-(3,3-二苯基丙基)甲胺基]-2-甲基-2-丙醇(2)N-甲基-3,3-二苯基丙胺鹽酸鹽(13.1g,0.05mol)和氫氧化鈉(5g,0.125mol)加至甲醇(200ml)中,50℃攪拌10min,同溫加入4(11.4g,0.075mol),繼續(xù)攪拌5h,冷卻后過濾,濾液減壓蒸干,剩余物中加入二氯甲烷(80ml)和水(20ml),攪拌10min,靜置分層,有機層用無水硫酸鈉干燥,過濾,濾液減壓蒸干,剩余物經(jīng)硅膠柱色譜純化(洗脫劑為石油醚-乙酸乙酯,10∶3),得淡黃色油狀物2(12.6g,85%)。1HNMR(CD3Cl)δ:7.3~7.1(m,10H,Ar-H),3.95(t,1H,CH),2.5~2.2(m,9H,CH2CH2N,NCH3,N-CH2-C-O),1.14(s,6H,2×CH3)。
間硝基苯甲醛(7.6g,0.05mol)加至乙酰乙酸甲酯(7.0g,0.06mol)中,室溫攪拌至固體全溶。冰浴冷卻在10℃以下攪拌滴加濃硫酸(4ml)。滴畢繼續(xù)攪拌1h,加入水(100ml),攪拌10min,過濾,濾餅依次用10%碳酸氫鈉溶液洗至呈弱堿性、水洗至中性、無水乙醇(10ml×3)洗滌,得無色晶體5(11.8g,95%)(文獻[9]:收率79%),mp84.4~86.2℃。2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1,4-二氫吡啶-3,5-二羧酸二甲酯(6)5(12.5g,0.05mol)和3-氨基巴豆酸甲酯(5.8g,0.05mol)溶于甲醇(150ml)中,加熱回流5h,減壓蒸除甲醇,置冰箱中靜置過夜析晶。過濾,濾餅用甲醇(10ml×3)洗滌,得淡黃色固體6(15.9g,92.5%),mp210.4~211.7℃(文獻:收率90.1%,mp210.5~211.5℃)。
甲醇(380ml)和4%氫氧化鈉溶液(50ml)中加入溴化四丁銨(0.75g,2.3mmol),70℃攪拌下加入6(17.3g,0.05mol),加畢同溫繼續(xù)攪拌5h。蒸除甲醇,剩余物中加水(300ml),室溫攪拌30min,抽濾,濾液加濃鹽酸調(diào)至pH2,室溫攪拌1h,抽濾,濾餅用乙腈重結(jié)晶,得淡黃色固體3(12.1g,70%),mp200.7~201.9℃(文獻[11]:收率73%,mp202~202.9℃)。1HNMR(DMSO-d6)δ:2.28(s,3H,CH3),2.29(s,3H,CH3),3.55(s,3H,COOCH3),4.99(s,1H,吡啶-H4),8.0~7.5(m,4H,Ar-H),8.98(s,1H,吡啶-NH),11.91(s,1H,COOH)。
3(17.4g,0.05mol)和二氯甲烷(100ml)的混懸液中加入DMF(25ml),氮氣保護下0~5℃滴加氯化亞砜(6.5g,0.055mol),滴畢同溫攪拌3h,得到的7中滴加2(14.9g,0.05mol)的二氯甲烷(30ml)溶液,攪拌4h,依次用10%碳酸鈉溶液(60ml)和水(20ml×3)洗滌,無水硫酸鈉干燥,過濾,濾液中通入HCl至飽和,減壓蒸除溶劑,剩余物用乙酸乙酯重結(jié)晶,得黃色固體1(15.5g,48%),mp114.2~115.0℃(文獻:收率44%,mp119~123℃)。純度98.6%(HPLC法)。
[1] 第三代二氫吡啶鈣拮抗劑樂卡地平治療高血壓病若干進展
[2] 新編臨床藥物學
[3] 鹽酸樂卡地平的合成