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醋酸潑尼松呈白色或幾乎白色的結(jié)晶性粉末狀;無(wú)臭,味苦。
醋酸潑尼松主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。
1.適用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥多發(fā)性肌炎及嚴(yán)重的支氣管哮喘、皮肌炎、血管炎等疾病。
2.適用于治療各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染、風(fēng)濕病、腎病綜合征、重癥肌無(wú)力等。
3.用于血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥的治療。
4.用于剝脫性皮炎、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等嚴(yán)重皮膚病的治療。
5.用于器官移植的抗排斥反應(yīng)。
6.用于腫瘤如急性淋巴性白血病,惡性淋巴瘤的治療。
7.還用于某些眼科疾病的治療及某些疾病的輔助診斷。
1.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過(guò)敏者。
2.真菌和病毒感染患者。
3.下列疾病患者一般不宜使用:高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等。
1.并發(fā)感染為其不良反應(yīng)。
2.本藥一般不易引起電解質(zhì)紊亂或水腫等不良反應(yīng)。
3.不良反應(yīng)與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系,但應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。
4.大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用本類藥物,可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征,表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、出血傾向、痤瘡、糖尿病傾向(血糖升高)、高血壓、骨質(zhì)疏松或骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨病理性骨折)等。還可見(jiàn)血鈣、血鉀降低、廣泛小動(dòng)脈粥樣硬化、下肢浮腫、創(chuàng)口愈合不良、月經(jīng)紊亂、股骨頭缺血性壞死、兒童生長(zhǎng)發(fā)育受抑制以及精神癥狀(如欣快感、激動(dòng)、不安、譫妄、定向力障礙等)等。其他不良反應(yīng)還包括肌無(wú)力、肌萎縮、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、消化性潰瘍或腸穿孔、胰腺炎、水鈉潴留(血鈉升高)、水腫、青光眼、白內(nèi)障、眼壓增高、良性顱內(nèi)壓升高綜合征等。另外,使用糖皮質(zhì)激素還可并發(fā)(或加重)感染。
5.靜脈迅速給予大劑量時(shí)可能發(fā)生全身性的過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為面部、鼻黏膜及眼瞼腫脹,蕁麻疹、氣短、胸悶、喘嗚等。
6.外用偶可出現(xiàn)局部燒灼感、瘙癢、刺激以及干燥感。若較長(zhǎng)時(shí)間或大面積使用,可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚條紋及痤瘡等,甚至出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)。
7.用藥后可見(jiàn)血膽固醇、血脂肪酸升高,淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,多形核白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,血小板計(jì)數(shù)增加或下降。
8.糖皮質(zhì)激素停藥后綜合征可有以下各種不同的情況:
(1)下丘腦一垂體一腎上腺軸功能減退,可表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、血壓偏低。
(2)已被控制的疾病癥狀可于停藥后重新出現(xiàn)。
(3)有的患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、頭痛、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、乏力等,經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來(lái)疾病的復(fù)發(fā),則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。
如您在使用藥品過(guò)程中有任何不適,請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師;如不適嚴(yán)重或沒(méi)有消除,請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)。
1.交叉過(guò)敏:對(duì)其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過(guò)敏者,也可能對(duì)本藥過(guò)敏。
2.慎用:
(1)急性心力衰竭或其他心臟病。
(2)糖尿病患者。
(3)憩室炎患者。
(4)情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向者。
(5)高脂蛋白血癥患者。
(6)甲狀腺功能減退者。
(7)重癥肌無(wú)力患者。
(8)骨質(zhì)疏松患者。
(9)胃炎或食管炎患者。
(10)腎功能不全或有結(jié)石者。
(11)結(jié)核病患者。
(12)肝功能不全者不宜使用(因本藥需經(jīng)肝臟代謝)。
3.本藥及其他糖皮質(zhì)激素類藥物可透過(guò)胎盤。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)孕期給藥可增加胚胎腭裂、胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的發(fā)生率。人類使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減輕或死胎的發(fā)生率。故孕婦慎用。
4.小兒如長(zhǎng)期使用本藥及其他糖皮質(zhì)激素,需十分慎重,因糖皮質(zhì)激素可抑制患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育。兒童或青少年長(zhǎng)期使用本藥及其他糖皮質(zhì)激素必須密切觀察,因長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后,患兒發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內(nèi)障的危險(xiǎn)性增加。
5.老年患者用本藥及其他糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓和骨質(zhì)疏松,更年期后的女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性更大。
6.糖皮質(zhì)激素的生理劑量或低藥理劑量對(duì)嬰兒一般無(wú)不良影響,但哺乳婦女如接受藥理性大劑量的糖皮質(zhì)激素,則不應(yīng)哺乳,因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可由乳汁中分泌,可對(duì)嬰兒造成不良影響(如抑制生長(zhǎng)及腎上腺皮質(zhì)功能等)。
7.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響:
(1)長(zhǎng)期大劑量使用可使皮膚試驗(yàn)結(jié)果呈假陰性,如結(jié)核菌素試驗(yàn)、組織胞質(zhì)菌素試驗(yàn)和過(guò)敏反應(yīng)皮試(如青霉素皮試)等。
(2)可使甲狀腺131I攝取率下降,減弱促甲狀腺素(TSH)對(duì)促甲狀腺素釋放素(TRH)刺激的反應(yīng),使TRH興奮試驗(yàn)結(jié)果呈假陽(yáng)性,干擾促性腺素釋放激素(LHRH)興奮試驗(yàn)的結(jié)果。
(3)使放射性核素腦和骨顯像減弱或稀疏。
8.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè):
(1)血糖、尿糖或糖耐量試驗(yàn),尤其糖尿病患者或有患糖尿病傾向者。
(2)小兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。
(3)眼科檢查,注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。
(4)血電解質(zhì)和大便隱血。
(5)血壓和骨密度檢查(尤其老年人)。
用藥前,需告知您的醫(yī)師或藥師,您的過(guò)敏史、手術(shù)史、病史、正在使用的藥品及采取的治療;是否處于妊娠期、是否準(zhǔn)備懷孕或處于哺乳期等相關(guān)信息。
此藥與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用,詳情請(qǐng)您咨詢醫(yī)師或藥師,或查看藥品說(shuō)明書(shū)。
其他注意事項(xiàng)請(qǐng)您咨詢醫(yī)師或藥師。
藥物的劑量因人而異,請(qǐng)您遵醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書(shū)使用。下面是常用劑量,如您的用藥劑量不同,請(qǐng)您不要未經(jīng)醫(yī)生允許擅自更改劑量。
成人
口服給藥:一般一次5~10mg,一日10~60mg。
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾?。阂蝗?0~60mg,病情穩(wěn)定后逐漸減量。
2.藥物性皮炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病:一日20~40mg,癥狀減輕后減量,每隔1~2日減少5mg。
3.防止器官移植排斥反應(yīng):一般在術(shù)前1~2日開(kāi)始給藥,一日100mg,術(shù)后1周改為一日60mg,以后逐漸減量。
4.急性白血病及其他惡性腫瘤:一日60~80mg,癥狀緩解后減量。