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1071-83-6 / 草甘膦中毒急救

草甘膦為內吸傳導型慢性廣譜滅生性除草劑,主要抑制物體內烯醇丙酮基莽草素磷酸合成酶,從而抑制莽草素向苯丙氨酸、酷氨酸及色氨酸的轉化,使蛋白質的合成受到干擾導致植物死亡。草甘膦是通過莖葉吸收后傳導到植物各部位的,可防除單子葉和雙子葉、一年生和多年生、草本和灌木等40多科的植物。草甘膦入土后很快與鐵、鋁等金屬離子結合而失去活性,對土壤中潛藏的種子和土壤微生物無不良影響。

草甘膦急性中毒基本由經口誤服所致,生產制造和使用中引起全身急性中毒罕見,國外和我國臺灣省均有較多經口中毒的報道。曾經有1例由靜脈注射稀釋液中毒,經搶救已獲救。我國大陸各省、區(qū)目前報道尚不多,但實際已有一些經口攝入發(fā)生急性中毒病例。經口攝入吸收和排出均比較快,攝入后1/2~10小時,血和尿中均有較高濃度的毒物,1~3日后再測,則濃度降低至難于測出。該品雖有磷酸的有機取代物,但其結構中僅有一個羥基取代,因此它對膽堿酯酶僅有輕度或基本無抑制作用。不少學者研究后推測,制劑中的非離子型表面活性劑,可能是致毒的重要因素。此外,其制劑的酸性強,對皮膚、黏膜有酸蝕刺激作用,甚至可引起輕度灼傷,經口多量攝入,可致胃腸道發(fā)生化學腐蝕性炎癥。

臨床表現(xiàn)

1.皮膚、黏膜刺激癥狀 經口誤服后,口腔黏膜、咽喉受刺激,有疼痛感和輕度灼傷潰爛,形成口腔潰瘍;目艮部受污染有結膜炎征兆;未經稀釋的制劑污染皮膚,局部受刺激致瘙癢,可出現(xiàn)紅斑,少數(shù)患者有皮膚過敏。

2.消化道反應 常是急性經口攝入中毒的主要癥狀,除口腔黏膜紅腫外,常有惡心、嘔吐、上腹痛,嚴重者尚有消化道出血及腹瀉。

3.呼吸系統(tǒng)損害 吸入者可致咳嗽、氣喘,肺內有啰音,經口中毒的嚴重病例,易發(fā)生吸入性肺炎及(或)肺水腫,出現(xiàn)咳嗽、胸悶和呼吸困難,嚴重者可因呼吸衰竭致死。

4.心血管損害 除心動過速或過緩外,常有血壓降低,初期血壓下降可能為血容量降低的影響,但后期則為毒劑本身的作用。給狗分別靜脈注射純草甘膦和表面活性劑,發(fā)現(xiàn)注射表面活性劑者血壓降低。部分病例肌酸激酶(CK)升高。

5.神經系統(tǒng)癥狀 除頭昏、乏力、出汗外,一般無嚴重損害;但大劑量經口嚴重中毒時,也可見神志異常、抽搐和昏迷。

6.肝、腎損害 受損一般較輕,??勺詣踊謴停珎€別患者可能因溶血,造成較重的腎損害,甚至發(fā)生急性腎衰竭。

診斷

草甘膦中毒

急救處理

1.清洗排毒:皮膚污染用肥皂水和清水洗凈,眼內污染用2%碳酸氫鈉液沖洗;經口攝入為減少吸入性肺炎的機會,不宜催吐,洗胃提倡用手動胃管吸注式,動作宜輕柔,洗胃液不宜用碳酸氫鈉液,以免產氣,可選用2%~30%氧化鎂乳液或0.3%~0.5%藥用炭懸液,以前者較好;洗胃后可用氫氧化鋁凝膠、蛋清或雙八面體蒙脫石(思密達)6g制成50ml懸液,由胃管注入,并可注入藥用炭50g懸液,吸收殘余毒物,無腹瀉著可予瀉劑導瀉。嚴重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血漿置換術以清除血中毒物。

2.氧療:中度以上中毒者均宜吸氧治療。

3.對癥支持治療

重點應放在控制吸入性肺炎、肺水腫、頑固性低血壓、休克和抽搐、昏迷等威脅生命的毒效應上,呼吸衰竭及休克是重要的致死原因,應注意早期防治,同時尚應適當使用抗生素,防治繼發(fā)感染,尤其是肺部感染。

4.補液利尿:既可補充血容量,又可促進毒物排泄。與此同時,應注意糾治電解質和酸堿代謝失衡。

5.解毒藥物:目前尚無滿意的特效解毒藥劑,阿托品只能作為對癥治療小量(0.5~1mg)使用,不宜過多重復使用,更不需阿托品化;也無需使用肟類復能劑。

注意事項

1.為非選擇性除草劑,因此施藥時應防止藥液飄移到作物莖葉上,以免產生藥害;

2.用藥量應根據作物對藥劑的敏感程度確定;

3.草甘膦與土壤接觸立即失去活性,宜作莖葉處理;

4.使用時可加入適量的洗衣粉、柴油等表面活性劑,可提高除草效果;

5.溫暖晴天用藥效果優(yōu)于低溫天氣;

6.草甘膦對金屬制成的鍍鋅容器有腐化作用,易引起火災;

7.低溫貯存時會有結晶析出,用時應充分搖動容器,使結晶溶解,以保證藥效。