左旋氨氯地平是臨床上常用的一線降壓藥，屬于鈣離子通道拮抗劑，主要通過(guò)阻滯血管平滑肌和心肌細(xì)胞外的鈣離子通過(guò)鈣通道進(jìn)入細(xì)胞，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，并且還具有輕微的利尿作用，協(xié)同降低血壓。此外，左旋氨氯地平還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制冠狀動(dòng)脈痙攣，為缺血心肌供血和供氧，緩解心絞痛，臨床上主要治療原發(fā)性高血壓和心絞痛。

優(yōu)點(diǎn)

左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋異構(gòu)體，在降壓強(qiáng)度方面，左旋氨氯地平的降壓作用是氨氯地平的2倍，2.5mg左旋氨氯地平與5mg氨氯地平的降壓作用相同，左旋氨氯地平的血壓達(dá)標(biāo)率更高。此外，左旋氨氯地平的半衰期可長(zhǎng)達(dá)50.6小時(shí)，具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)降壓等優(yōu)點(diǎn)，可有效控制24小時(shí)血壓，還可明顯抑制清晨血壓高峰，即使漏服1-2次，在24小時(shí)甚至48小時(shí)后，仍然能保持平穩(wěn)的降壓作用，尤其適用于用藥依從性不好的老年人。在安全性方面，左旋氨氯地平保留了氨氯地平的降壓療效，用藥劑量減少一半，與氨氯地平相比，左旋氨氯地平不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，安全性和耐受性更好，并具有靶器官保護(hù)作用，可保護(hù)血管內(nèi)皮功能、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展、降低蛋白尿、保護(hù)腎功能。

適應(yīng)人群

左旋氨氯地平適合各個(gè)年齡段、各種類(lèi)型的高血壓患者，尤其適用于：

1.老年高血壓患者：左旋氨氯地平降壓作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，起效平緩，血壓下降平穩(wěn)，波動(dòng)小，反射性心率加快、心悸、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率低，每天服用一次，可有效控制24小時(shí)血壓，用藥依從性好，對(duì)老年高血壓患者尤為適用。

2.單純收縮期高血壓患者：左旋氨氯地平可擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，有效降低收縮壓（高壓），對(duì)于收縮壓（高壓）≥140，舒張壓（低壓）<90mmHg的單純收縮期高血壓患者，左旋氨氯地平是首選降壓藥。

3.高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者：我國(guó)鹽敏感性高血壓患者占有很大比例，這些患者的血壓水平與食鹽攝入量密切相關(guān)，左旋氨氯地平降壓作用不受高鹽飲食的影響，短期或長(zhǎng)期使用可促進(jìn)鈉鹽排泄，尤其適用于生活中習(xí)慣高鹽飲食的鹽敏感性高血壓患者。

4.合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓患者：左旋氨氯地平可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制冠脈痙攣，增加冠脈血流灌注和氧氣輸入，具有抗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化作用，尤其適用于合并冠心病或慢性穩(wěn)定型心絞痛的高血壓患者。

副作用

左旋氨氯地平常見(jiàn)副作用包括：

1.心悸：左旋氨氯地平可擴(kuò)張動(dòng)脈血管，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起反射性心動(dòng)過(guò)速、心悸，一般隨服藥時(shí)間延長(zhǎng)可逐漸耐受，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用美托洛爾等降低心率的藥物。

2.面部潮紅和頭痛：左旋氨氯地平可擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管，引起面部潮紅和頭痛，一般隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)可逐漸耐受，如果無(wú)法耐受，可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下更換其他類(lèi)型降壓藥。

3.體位性低血壓：左旋氨氯地平易引起體位性低血壓，常見(jiàn)黑蒙、眩暈等癥狀，發(fā)生率不高，常見(jiàn)于老年人，在突然改變體位時(shí)出現(xiàn)，如蹲下突然站起或躺下突然起身，初始用藥應(yīng)使用小劑量，逐漸增至目標(biāo)劑量，用藥期間監(jiān)測(cè)血壓，緩慢改變體位。

4.便秘：長(zhǎng)期服用左旋氨氯地平可抑制腸壁細(xì)胞分泌黏液分，導(dǎo)致腸道干澀，糞便的潤(rùn)滑性降低，發(fā)生便秘，可以服用聚乙二醇或乳果糖等溫和緩瀉藥促進(jìn)排便，如果不能耐受，及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師，更換其他類(lèi)型降壓藥。

5.下肢水腫：左旋氨氯地平可擴(kuò)張下肢動(dòng)脈血管，但不能擴(kuò)張下肢靜脈血管，站立時(shí)，在重力作用下，血液聚集在下肢，血液中的水分會(huì)通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入下肢組織間隙，引起下肢水腫，一般平臥休息可緩解，如果癥狀明顯或無(wú)法耐受，可在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下更換其他類(lèi)型降壓藥。