10238-21-8/降糖藥格列本脲和格列美脲的區(qū)別

格列本脲和格列美脲一字之差，都是磺脲類的降糖藥，通過二型糖尿病人的常用藥物，都是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而達到降低血糖的效果，一部分磺脲類藥物還有胰島素增敏作用，減少身體的胰島素抵抗，有效的改善空腹血糖和餐后血糖。雖然這兩個藥物屬于同一類，名稱上也是僅一字之差，但在療效和臨床應(yīng)用上，還是有一定區(qū)別的，今天就來為大家簡單介紹一下。

兩者區(qū)別

格列本脲VS格列美脲——作用時效不同

藥物作用時效的不同導(dǎo)致了藥物服用方式的差異。

格列本脲屬于二代的磺脲類藥物，同時也是磺脲類藥物中的短效藥物，每天需要服用3次，餐前服用，常用日劑量為7.5mg，通常建議用藥劑量每日不超過15mg，而格列美脲是三代的磺脲類藥物，是較新的長效磺脲類藥物，每天服用一次即可，在每日的第一餐前服用或餐時服用均可，推薦日劑量2mg~4mg。

格列本脲VS格列美脲——起效時間和降糖強度不同

從作用強度上來說，短效的格列本脲起效更迅速，降糖作用更強，但格列美脲的作用時間更長，降糖更溫和，對于空腹血糖的調(diào)節(jié)作用也更強；對于改善胰島素抵抗的作用，格列美脲的作用更明確。

格列本脲VS格列美脲——低血糖發(fā)生率不同

所有的磺脲類藥物都有可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，但相比于格列本脲，格列美脲單藥服用時，引發(fā)低血糖的幾率較低，與二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素等藥物聯(lián)用時，則均應(yīng)注意低血糖問題的發(fā)生。

格列本脲VS格列美脲——對體重增加的影響不同

磺脲類藥物的應(yīng)用都有引起患者體重增加的風(fēng)險，但肥胖或體重超標(biāo)并不是磺脲類藥物的禁忌癥。從引起體重增加的風(fēng)險來看，格列本脲對肥胖患者的體重影響更大，一項研究表明，通過3年的治療期，格列本脲可使肥胖患者的體重增加3~5kg，而格列美脲僅使患者平均體重增加了0.4~0.6kg。

格列本脲VS格列美脲——特殊患者用藥應(yīng)用不同

首先是老年患者的糖尿病用藥，主要應(yīng)該考慮低血糖的風(fēng)險，對于有既往嚴(yán)重低血糖史的老年人，如果考慮應(yīng)用磺脲類藥物，應(yīng)優(yōu)先考慮降糖溫和，低血糖風(fēng)險小的藥物，格列本脲應(yīng)禁用，同時在用藥過程中，一定要注意監(jiān)測血糖，減少低血糖發(fā)生風(fēng)險。

另外，對于腎功能不全的患者，格列美脲比格列本脲的應(yīng)用范圍更廣泛，估算腎小球濾過率（eGFR）小于60的糖尿病患者，禁用格列本脲；而對于格列美脲來說，eGFR大于60，不必調(diào)整用藥劑量，eGFR在45~59之間，仍可減量服用，eGFR小于45，禁用格列美脲。

總體上來說，這兩個藥物比較，從用藥依從性、安全性來說，格列美脲都要優(yōu)于格列本脲，而格列本脲作為傳統(tǒng)的藥物，也并未被淘汰，從藥物經(jīng)濟性上來說，格列本脲仍然不失為一種降糖效果良好的磺脲類降糖藥。