> CAS號(hào)數(shù)據(jù)庫(kù) > 100986-85-4 > 100986-85-4 / 氧氟沙星和左氧氟沙星，僅一字之差，用藥區(qū)別在哪？
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喹諾酮類(lèi)抗菌藥物屬人工合成的抗菌藥物，自1962年第一個(gè)喹諾酮類(lèi)藥物萘啶酸問(wèn)世以來(lái)，相繼研發(fā)出了吡哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、德拉沙星等眾多喹諾酮類(lèi)藥物。因其多數(shù)具有抗菌譜廣、組織穿透性強(qiáng)、細(xì)胞內(nèi)濃度高、生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)，并兼有注射與口服兩種劑型等優(yōu)點(diǎn)，目前臨床應(yīng)用非常廣泛。
其中，氧氟沙星和左氧氟沙星雖一字之差，但兩者有哪些異同點(diǎn)？
氧氟沙星（Ofloxacin）1985年首先在日本上市[1]，是消旋體，屬第二代喹諾酮類(lèi)抗菌藥物。
左氧氟沙星（Levofloxacin）是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，水溶性是氧氟沙星的8倍，更易制成注射劑，毒副作用小，于1994年首先在日本上市，屬第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥物。
左氧氟沙星對(duì)大多數(shù)臨床分離菌的活性是氧氟沙星的兩倍[2]。因其對(duì)呼吸道常見(jiàn)病原菌肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體具有良好的活性，因此又稱“呼吸喹諾酮”，對(duì)銅綠假單胞菌抗菌活性較前者強(qiáng)。
兩者對(duì)厭氧菌活性都差。所以，腹腔、膽道感染及盆腔感染治療時(shí)，需與甲硝唑等抗厭氧菌藥物合用。
氧氟沙星和左氧氟沙星之間的主要差別
因兩者對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有抗菌活性，WHO公布的耐藥結(jié)核病規(guī)劃管理指南[4]（2011年）指出，對(duì)于耐多藥結(jié)核（MDR-TB）患者，推薦聯(lián)合使用氟喹諾酮類(lèi)藥物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星。
此外，左氧氟沙星也被推薦用于幽門(mén)螺桿菌感染的治療[5]。
圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)
氧氟沙星和左氧氟沙星在臨床應(yīng)用時(shí)，兩者均需注意：
①目前我國(guó)大腸埃希菌對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物耐藥率高，用藥前需結(jié)合當(dāng)?shù)厮幟羟闆r決定用藥。
②制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少兩藥物的吸收，應(yīng)避免同用[6]。
③腎功能減退患者應(yīng)用兩藥物時(shí)，需根據(jù)腎功能減退程度減量用藥。
④用藥期間避免過(guò)度暴露于陽(yáng)光，如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或其他過(guò)敏癥狀需停藥。
⑤大劑量用藥或尿液PH＞7可發(fā)生結(jié)晶尿，為避免結(jié)晶尿，期間宜多飲水。
⑥既往有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，如癲癇及癲癇病史，需避免應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)感染學(xué)組.合理應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗菌藥物治療下呼吸道感染專家共識(shí)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志, 2009, 32(9):646-654.
[2]王睿.臨床抗感染藥物治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015.1.
[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司，衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).國(guó)家抗微生物治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版