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363-24-6 / 地諾前列酮的副作用

地諾前列酮為白色至類(lèi)白色的固體,其為天然前列腺素(PG),對(duì)各期妊娠子宮均有收縮作用,但各期妊娠子宮對(duì)PGE2的敏感性不一致,足月子宮反應(yīng)最為敏感。

地諾前列酮的副作用

藥理機(jī)制

地諾前列酮為前列腺素的一種,對(duì)各期妊娠子宮都有收縮作用,以妊娠晚期子宮最為敏感。藥物可直接作用于子宮平滑肌,刺激妊娠的子宮平滑肌產(chǎn)生類(lèi)似足月臨產(chǎn)的子宮收縮;也可直接使宮頸變軟,有利于宮頸擴(kuò)張。地諾前列酮還能引起胃腸道平滑肌收縮,亦可作用于血管平滑肌。

適應(yīng)癥

1.用于中期妊娠及足月妊娠的引產(chǎn)。對(duì)妊娠高血壓綜合征(先兆子癇、高血壓)、妊娠合并心腎疾病、過(guò)期妊娠、胎膜早破、高齡初產(chǎn)婦、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等均可使用。

2.用于過(guò)期流產(chǎn)、28周前的宮腔內(nèi)死胎以及良性葡萄胎時(shí)排除宮腔內(nèi)容物。

3.用于促宮頸成熟。

禁忌癥

1.對(duì)前列腺素過(guò)敏者。

2.多胎經(jīng)產(chǎn)婦(3次以上足月產(chǎn))、有難產(chǎn)史或創(chuàng)傷性分娩者。

3.有剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史者。

4.有頭盆不稱(chēng)、胎位異常、可疑胎兒宮內(nèi)窘迫、子宮收縮過(guò)強(qiáng)或過(guò)度反應(yīng)者。

5.盆腔炎或有此病史者。

6.多胎妊娠。

7.胎膜已破者禁用本藥陰道栓劑。

副作用

1.常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱(常在用藥后15~45分鐘出現(xiàn),停藥或藥栓取出后2~6小時(shí)恢復(fù)正常)等;少數(shù)患者有畏寒、頭痛;罕見(jiàn)生殖器水腫。

2.約10%的婦女在用藥后舒張壓可降低2.67kPa(20mmHg),也可出現(xiàn)血壓升高。陰道給藥期間及其后可有心臟分娩力描記的改變。

3.用藥后胎兒可出現(xiàn)胎心率改變、胎兒窘迫等。

4.本藥?kù)o脈滴注時(shí),少數(shù)患者可出現(xiàn)類(lèi)似靜脈炎的癥狀,停藥后常自行消失。

5.本藥在宮腔內(nèi)羊膜腔外放置,可導(dǎo)致羊絨炎、胎膜早破等。

6.本藥用量過(guò)大,可使子宮痙攣及肌張力過(guò)高,甚至攣縮,因而可能導(dǎo)致宮頸撕裂、宮頸后方穿孔、子宮破裂或(和)大出血。

如您在使用藥品過(guò)程中有任何不適,請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師;如不適嚴(yán)重或沒(méi)有消除,請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)。

用法與用量

藥物的劑量因人而異,請(qǐng)您遵醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書(shū)使用。下面是常用劑量,如您的用藥劑量不同,請(qǐng)您不要未經(jīng)醫(yī)生允許擅自更改劑量。

成人

1.靜脈滴注將本藥注射液2mg和碳酸鈉溶液1mg加入氯化鈉注射液10ml中,搖勻后再加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。中期妊娠引產(chǎn)的滴速為4~8ug/min(每分鐘15~30滴左右);足月妊娠引產(chǎn)的滴速為1ug/min。
2.宮腔內(nèi)羊膜腔外給藥將本藥注射液2mg和碳酸鈉溶液1mg加入氯化鈉注射液10ml中,搖勻備用。給藥時(shí)一次0.2mg,每2小時(shí)1次。給藥3小時(shí)后,亦可酌情加用適量縮宮素,以加速產(chǎn)程進(jìn)展。
3.宮頸給藥促宮頸成熟:孕婦取仰臥位,通過(guò)導(dǎo)管將本藥凝膠(含0.5mg地諾前列酮)注入宮頸管,低于宮頸內(nèi)口。注藥后至少仰臥15分鐘。如宮頸或子宮對(duì)初始量無(wú)反應(yīng),可在6小時(shí)后重復(fù)給藥1次。24小時(shí)內(nèi)最大累積量不超過(guò)1.5mg。
4.陰道給藥促宮頸成熟:將本藥栓劑10mg(1枚)放于后穹窿,放置后孕婦應(yīng)臥床20~30分鐘。通常使用1枚栓劑足以達(dá)到宮頸成熟,如8~12小時(shí)內(nèi)宮頸未達(dá)充分成熟,可取出并再放置10mg(第2枚)。第2枚的放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)12小時(shí)。一個(gè)療程用藥不應(yīng)超過(guò)20mg(2枚)。