39831-55-5 / 硫酸阿米卡星的副作用

硫酸阿米卡星為半合成的氨基糖苷藥，是將氨基羥丁酰鏈引入卡那霉素A分子的鏈霉胺部分而得。其作用機(jī)制是作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，并破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的完整性，致使細(xì)菌細(xì)胞膜破壞，細(xì)胞死亡。硫酸丁胺卡那霉素對大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌（吲哚陰性和陽性）、克雷白桿菌、不動(dòng)桿菌、枸櫞酸桿菌以及沙雷桿菌和腸桿菌的部分菌株有較強(qiáng)的抗菌活性；對結(jié)核桿菌、非典型性分枝桿菌和金黃色葡萄球菌（產(chǎn)酶和不產(chǎn)酶株）也有一定抗菌活性。硫酸丁胺卡那霉素對革蘭陽性球菌（金黃色葡萄球菌除外）、厭氧菌、立克次體、真菌和病毒無效。

適應(yīng)癥

①本品適用于綠膿桿菌及其他假單胞菌屬、大腸桿菌、變形桿菌(吲哚陽性和吲哚陰性)、普魯威登菌、克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌屬、不動(dòng)桿菌屬與葡萄球菌屬等所致的菌血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥(包括新生兒膿毒癥)、呼吸道感染、骨關(guān)節(jié)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(包括腦膜炎)、皮膚軟組織感染、膽道感染、腹腔感染(包括腹膜炎)、燒傷、手術(shù)后感染(包括血管外科手術(shù)后感染)及復(fù)發(fā)性尿路感染等。

②阿米卡星不宜用于單純性尿路感染初治病例，除非致病菌對其他毒性較低的抗菌藥均不敏感。

③阿米卡星對大部分氨基糖苷類純化酶穩(wěn)定，故適用于治療革蘭陰性桿菌中卡那霉素、慶大霉素或妥布霉素耐藥菌株，尤其如普魯威登菌屬、粘質(zhì)沙雷菌和綠膿桿菌所致感染。

用法用量

1．成人肌內(nèi)注射或靜脈滴注。單純性尿路感染對常用抗菌藥耐藥者每12小時(shí)0.2g；用于其他全身感染每12小時(shí)7.5mg/kg，或每24小時(shí)15mg/kg。成人一日不超過1.5g，療程不超過10天。

2．小兒肌內(nèi)注射或靜脈滴注。首劑按體重10mg/kg，繼以每12小時(shí)7.5mg/kg，或每24小時(shí)15mg/kg。

3．腎功能減退患者肌酐清除率>50～90ml/分鐘者每12小時(shí)給予正常劑量(7.5mg/kg)的60%～90%；肌酐清除率10～50ml/分鐘者每24～48小時(shí)用7.5mg/kg的20%～30%。

副作用

硫酸阿米卡星副作用發(fā)生率與慶大霉素和妥布霉素相似。

1．主要影響耳蝸神經(jīng)，首先使患者高頻聽力受損，以后聽力減退逐漸發(fā)展至耳鳴、耳部飽脹感、耳聾等癥狀，聽力減退一般于停藥后癥狀不再加重，但個(gè)別在停藥后可能繼續(xù)發(fā)展至耳聾。少數(shù)患者可發(fā)生眩暈、步履不穩(wěn)等癥狀。

2．主要損害腎近曲小管，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿，繼而出現(xiàn)血尿，尿量減少或增多，進(jìn)而發(fā)生氮質(zhì)血癥、血肌酸酐值升高、腎功能減退、排鉀增多等。大多呈可逆性，停藥后即可減輕，但亦有出現(xiàn)腎衰竭的個(gè)案報(bào)道。

3．能引起心肌抑制、軟弱無力、嗜睡、呼吸困難甚至衰竭，也可出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。原有肌無力癥或已接受過肌肉松弛藥者更易發(fā)生。

4. 少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

5．少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)頭痛、面部及四肢麻木、感覺異常、針刺感、面部燒灼感、震顫、抽搐、視物模糊等。

6．可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝功能異常，少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高。

7．關(guān)節(jié)痛。

8．貧血。

9. 內(nèi)分泌系統(tǒng)血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。

10.長期用藥可干擾正常菌群，導(dǎo)致非敏感菌過度生長。

如您在使用藥品過程中有任何不適，請及時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師；如不適嚴(yán)重或沒有消除，請您及時(shí)就醫(yī)。