79-01-6 / 三氯乙烯的危害與防控

工友們，聽說過三氯乙烯嗎？不知道，沒關(guān)系，那您應(yīng)該熟悉洗板水或者三氯水吧。工廠里這些常見的清洗劑卻可能是工人們生命和健康的最大威脅，導(dǎo)致三氯乙烯中毒或藥疹樣皮炎，嚴(yán)重時(shí)可致死。如果想了解更多，請(qǐng)隨我一起往下讀吧。

理化特性

三氯乙烯是一種無色易揮發(fā)液體，俗稱“洗板水”，常作為金屬去脂劑、清洗劑、溶劑等廣泛應(yīng)用于五金、印刷、電鍍、電子、玩具等行業(yè)。在深圳，最常見于電子行業(yè)中的清洗線路板和五金行業(yè)中清洗金屬材料。

接觸途徑

三氯乙烯主要經(jīng)過呼吸道吸入或皮膚接觸吸收引起急性中毒，常見于生產(chǎn)性意外事故。

中毒表現(xiàn)

勞動(dòng)者一般在接觸數(shù)小時(shí)后發(fā)病，高濃度時(shí)幾分鐘即可起病。表現(xiàn)類似于感冒，主要為眩暈、頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、無力、易亢奮、面色潮紅、步態(tài)不穩(wěn)，進(jìn)而高燒、嗜睡、意識(shí)模糊、抽搐和昏迷，嚴(yán)重時(shí)甚至死亡。

現(xiàn)場(chǎng)防治

發(fā)現(xiàn)吸入中毒者應(yīng)迅速脫離污染現(xiàn)場(chǎng)。皮膚接觸者立即更換污染衣物，用肥皂水和清水徹底清洗。隨后及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并向當(dāng)?shù)芈殬I(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門報(bào)告。

發(fā)病特點(diǎn)

該病與個(gè)體敏感性有關(guān)，多為散發(fā)病例。目前普遍認(rèn)為是一種遲發(fā)性免疫變態(tài)反應(yīng)。發(fā)病者有明確的三氯乙烯接觸史，但是與接觸的三氯乙烯量無直接關(guān)系；部分病例再接觸三氯乙烯時(shí)可再發(fā)病，或三氯乙烯及其代謝產(chǎn)物斑貼試驗(yàn)呈陽性；同車間同工種僅個(gè)別人發(fā)病。

臨床表現(xiàn)

勞動(dòng)者一般在接觸8-30天后發(fā)病，很少超過50天。三氯乙烯藥疹樣皮炎多為亞急性起病，一般先出現(xiàn)發(fā)熱，然后出現(xiàn)皮疹（剝脫性皮炎、多型紅斑、重癥多型紅斑、大皰表皮壞死松解癥）及肝功能損害，多數(shù)病情進(jìn)展快。部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、口干、咽痛、頭痛、惡心和全身乏力等類似于感冒的前驅(qū)癥狀。由于民眾和臨床醫(yī)師對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足，容易被誤診為過敏性皮炎和感冒而給予抗過敏和抗感冒治療，造成病情延誤，嚴(yán)重者由于肝功能損害導(dǎo)致死亡。

預(yù)防

1、使用無毒或低毒物質(zhì)替代三氯乙烯作為清洗劑，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。

2、加強(qiáng)工作場(chǎng)所的通風(fēng)排毒。

3、盡量減少無關(guān)人員接觸。隔離三氯乙烯工序，設(shè)立警示牌，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)出。

4、通過管理，要求勞動(dòng)者使用合格的防毒口罩和防護(hù)手套。

5、避免三氯乙烯崗位工人頻繁換崗。

6、密切觀察三氯乙烯作業(yè)工人的健康90天，如無不良反應(yīng)者可長(zhǎng)期從事三氯乙烯工作。

7、做好職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)和職業(yè)健康體檢，有皮膚病、肝病和皮膚過敏史者嚴(yán)禁從事三氯乙烯工作。