60142-96-3 / 加巴噴丁與卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果對(duì)比

摘 要：

目的:比較用加巴噴丁與卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果。方法:將 2017年1月至2018年6月期間重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院收治的80例原發(fā)性三叉神 經(jīng)痛患者平均分為1組和2組。為1組患者使用加巴噴丁進(jìn)行治療, 為2組患者 使用卡馬西平進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率 。結(jié)果:治療后, 1組患者治療的總有效率高于2組患者 (P <0.05) , 其不良 反應(yīng)的發(fā)生率低于2組患者 (P <0.05) 。結(jié)論:與用卡馬西平治療原發(fā)性三 叉神經(jīng)痛的效果相比, 用加巴噴丁治療該病的效果更為理想, 安全性更高。

1 資料與方法
1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年1月至2018年6月期間重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院收治的 80例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。這些患者面部三叉神經(jīng)的支配區(qū)域均存在頻發(fā) 的撕裂痛或刀割痛 (該癥狀不是由顱內(nèi)病變和腦細(xì)胞受損等因素引起的。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中, 有男性11例, 女性29例 ;其年齡為43～68歲, 其平均年齡為 (56.2±5.1) 歲, 其平均病程為 (10.1 ±2.4) 個(gè)月。在2組患者中, 有男性14例, 女性26例;其年齡為42～70歲, 其平均年齡為 (56.7±5.2) 歲, 其平均病程為 (10.2±2.5) 個(gè)月。兩組患 者的一般資料相比, P>0.05, 具有可比性。

1.2 治療方法

為1組患者使用加巴噴丁 (生產(chǎn)企業(yè):江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào) :國(guó)藥準(zhǔn)字H20030662) 進(jìn)行治療。加巴噴丁的用法是:初始劑量為每次服300 mg, 于睡前服用。然后每天逐漸增服30 mg。如果該藥的每次總用量超過(guò) 3600 mg, 需分3次服用。為2組患者使用卡馬西平 (生產(chǎn)企業(yè):江蘇黃河藥業(yè) 股份有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32020638) 進(jìn)行治療?？R西平的用法 是:初始劑量為每次服100～200 mg, 每日服1次。然后將該藥的用量增加為 每次服400 mg, 每日服1次。該藥的每日最大用量不超過(guò)1200 mg。對(duì)兩組患 者均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1) 觀察兩組患者的治療效果[2]、在治療前后其視覺(jué)模擬評(píng)分法 (VAS) 的 評(píng)分及惡心、乏力、腹瀉、眩暈等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。2) 本次研究對(duì)象 的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是: (1) 顯效:治療后, 患者VAS的評(píng)分減少≥4分。 (2) 有 效:治療后, 患者VAS的評(píng)分減少2～3分。 (3) 無(wú)效:治療后, 患者VAS的評(píng) 分減少≤1分[3]?？傆行? (總例數(shù)-無(wú)效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo) 準(zhǔn)差 表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比 (%) 表示, 采用χ²檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 1組患者治療的總有效率高于2組患者 (P<0.05) , 其不良反應(yīng)的發(fā) 生率低于2組患者 (P<0.05) 。

3 討論

根據(jù)三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制臨床上將該病分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩種類型。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的病情不是由器質(zhì)性 病變或功能性病變導(dǎo)致的。三叉神經(jīng)的微血管受到壓迫、三叉神經(jīng)脫髓鞘是 誘發(fā)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要原因?；颊叩臉蛐∧X角出現(xiàn)表皮樣囊腫及患有 三叉神經(jīng)炎癥、多發(fā)性硬化、腦干或丘腦的器質(zhì)性病變是誘發(fā)繼發(fā)性三叉神 經(jīng)痛的主要原因。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者面部三叉神經(jīng)的支配區(qū)可出現(xiàn)陣發(fā)性的撕裂痛、刀割 痛。該病患者在發(fā)病時(shí)較為痛苦, 對(duì)其病情進(jìn)行治療的難度較大。臨床上對(duì) 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者常進(jìn)行藥物治療, 以緩解其疼痛癥狀。加巴噴丁和卡 馬西平都是臨床上治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的常用藥物。加巴噴丁是一種新型 的抗癲癇藥物, 屬于γ-氨基丁酸的環(huán)狀衍生物。加巴噴丁不會(huì)與神經(jīng)遞質(zhì) γ-氨基丁酸 (GABA) 受體產(chǎn)生相互作用。因此, 加巴噴丁既不能通過(guò)代謝 轉(zhuǎn)化為GABA或GABA激動(dòng)劑, 也不是GABA攝取或降解的抑制劑。加巴噴丁進(jìn)入 人體后, 能沖破血腦屏障, 與N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受體相結(jié)合, 有 助于減少鈣離子的內(nèi)流與去甲腎上腺素的釋放。該藥多被用于治療神經(jīng)痙攣 、癲癇及三叉神經(jīng)痛, 并且不會(huì)對(duì)患者心腦血管的功能產(chǎn)生較大的影響。用 卡馬西平對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療, 可降低其神經(jīng)細(xì)胞膜中鈉離子 的通透性及神經(jīng)細(xì)胞的興奮性, 增強(qiáng)其神經(jīng)遞質(zhì)GABA的突觸傳遞功能, 進(jìn)而 可緩解其三叉神經(jīng)痛的癥狀。
本次研究的結(jié)果證實(shí), 與用卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果相比, 用 加巴噴丁治療該病的效果更為理想, 安全性更高。