6000-74-4 / 氫化可的松磷酸鈉的藥理作用

背景及概述^[1-2]

氫化可的松作為一種糖皮質(zhì)激素，抗炎作用為可的松的1.25倍，還具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克等；此外，也有一定程度的鹽皮質(zhì)激素活性，具有留水、留納及排鉀作用。臨床可用于各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染、嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)?，膠原性疾病、風(fēng)濕病、腎病綜合征、嚴(yán)重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、天皰瘡神經(jīng)性皮炎、濕疹等。本品有注射劑、片劑、軟膏、眼膏、滴眼劑及皮炎膜劑等。本類(lèi)藥物必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，防止濫用，以避免產(chǎn)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥。大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用本類(lèi)藥物，可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、眼內(nèi)壓升高、鈉和水潴留、水腫、血鉀降低、精神興奮、胃及十二指腸潰瘍甚至出血穿孔、骨質(zhì)疏松、脫鈣、病理性骨折、傷口愈合不良等。與上述不良反應(yīng)相關(guān)疾病的患者應(yīng)避免使用；又因本品對(duì)病原微生物并無(wú)抑制作用，且由于其能抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體防御功能，為此一般感染勿用本類(lèi)藥物。在美國(guó)、日本等國(guó)家上市的氫化可的松靜脈注射制劑主要的是氫化可的松琥珀酸鈉、氫化可的松磷酸鈉（未在我國(guó)上市）等水溶性更強(qiáng)的成鹽劑型。

藥理作用^[1]

1.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)采取行動(dòng)

根據(jù)報(bào)道，毛細(xì)血管在休克期間出現(xiàn)外周微循環(huán)組織缺氧并且管的收縮具有松弛的不平衡，心輸出量增加，導(dǎo)致全身外周血管阻力增加。氫化可的松磷酸鈉可使心臟和外周血管阻力減少，心輸出量增加，低溶酶體膜，改善微循環(huán)，增強(qiáng)肌肉收縮力。

2.對(duì)新陳代謝的影響

根據(jù)研究，類(lèi)固醇用于休克患者并且已經(jīng)發(fā)現(xiàn)它具有降低血液乳酸水平的作用，血乳與無(wú)氧代謝亢進(jìn)相關(guān)，組織灌注減少。

應(yīng)用^[1]

手術(shù)中的休克和緊急手術(shù)中的手術(shù)休克和休克狀態(tài)。

用法用量^[1]

每天一次或數(shù)次，視情況而定，可以靜脈注射。

注意事項(xiàng)^[1]

1.消化性潰瘍患者會(huì)導(dǎo)致消化，粘膜保護(hù)能力下降等，存在潰瘍惡化的風(fēng)險(xiǎn)等。

2.糖尿病患者可能加劇，傳染病加劇。

3.免疫抑制作用，結(jié)核病可能免疫。

4.結(jié)核病患者可能加劇，單純皰疹單純皰疹性角膜炎患者可能加劇。

5.骨質(zhì)疏松加劇

6.疑似精神病加重，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)

主要參考資料

[1]ヒドロコルチゾンリン酸エステルNa靜注液100mg「AFP」，ヒドロコルチゾンリン酸エステルNa靜注液500mg「AFP」

[2]中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·十八藥物學(xué)與藥理學(xué)