549-18-8 / 鹽酸阿米替林(AH)為常用的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物中的一種

【概述】

鹽酸阿米替林(AH)為常用的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物中的一種,具有藥效高、價(jià)格低廉的特點(diǎn)。鹽酸阿米替林一般被制成片劑使用,因其用量需求較大,病人服藥次數(shù)較多,且其副作用較大。將鹽酸阿米替林制成緩釋微球,有望延長(zhǎng)其作用時(shí)間,穩(wěn)定藥物在體內(nèi)的質(zhì)量濃度,提高療效,降低副毒作用。

【簡(jiǎn)介】

阿米替林（AMI）為三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，臨床上用于治療抑郁癥已有多年歷史，其藥理作用主要通過(guò)阻斷去甲腎上腺素（NE）和 5－羥色胺（5－HT）的重吸收而發(fā)揮作用，同時(shí)還阻斷乙酰膽堿（Ach）和組織胺（H）等神經(jīng)遞質(zhì)，可用于治療遺尿、偏頭痛、糖尿病性周?chē)窠?jīng)痛、消化系統(tǒng)疾病、前列腺炎、非微生物尿道綜合征以及皮膚瘙癢癥，輔助治療不穩(wěn)定心絞痛、丘腦綜合征等諸多病癥，均有確切療效。 但由于誤服或過(guò)量服用等導(dǎo)致的中毒時(shí)有發(fā)生，再加上由于各種原因也容易誤診，喪失治療時(shí)機(jī)。鹽酸阿米替林服用過(guò)量引起的急性中毒，發(fā)生率及死亡率在三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中居于首位。

【檢測(cè)方法】

阿米替林的檢測(cè)方法有多種，可以使用高效液相色譜法、氣相色譜法、質(zhì)譜分析法和薄層色譜分析法等方法來(lái)進(jìn)行。 其中薄層色譜分析法操作方便，分離快速，靈敏度高，分辨率好，樣品處理簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜。鹽酸阿米替林在肺、肝分布最多。這與臨床上阿米替林中毒所表現(xiàn)的癥狀相對(duì)應(yīng)，在法醫(yī)工作中對(duì)于不同的阿米替林中毒劑量檢材時(shí)，可以選取肺臟和肝臟組織來(lái)獲得可信的結(jié)果。

【臨床應(yīng)用】

焦慮、抑郁和慢性緊張性頭痛有著同樣的神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)及物質(zhì)基礎(chǔ)，如下丘腦痛覺(jué)中樞、疼痛傳導(dǎo)通路、5-羥色胺（5-HT）等多種神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化，說(shuō)明慢性緊張性頭痛與焦慮、抑郁之間存在著內(nèi)在聯(lián)系。阿米替林能選擇性抑制中樞神經(jīng)突觸部位對(duì)去甲腎上腺素（NA）和 5-HT 的再攝取，使突觸間的 NA 和 5-HT含量增加，并增強(qiáng)突觸后膜 5-HT2 受體的敏感性。本研究結(jié)果顯示，對(duì)慢性緊張性頭痛伴焦慮、抑郁的患者，在常規(guī)心理干預(yù)、止痛治療基礎(chǔ)上，加用小劑量抗焦慮藥物鹽酸阿米替林，療效明顯，且價(jià)格低廉，患者容易接受、依從性高。患者的焦慮、抑郁癥狀也得到有效改善，提高了患者生活質(zhì)量。

【不良反應(yīng)】

該類(lèi)抗焦慮藥物不良反應(yīng)輕微、不影響患者休息。本研究中慢性緊張性頭痛患者伴焦慮、抑郁癥，兩種疾病共存且互相影響，在治療上宜整體考慮，兼顧患者對(duì)疾病的情緒反應(yīng)和情感障礙的診斷、治療、護(hù)理，效果明顯優(yōu)于針對(duì)軀體疾病的單方面治療。因此 ，醫(yī)護(hù)人員必須從新的醫(yī)學(xué)模式角度去看待疾病，焦慮、抑郁可作為一種獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

【參考文獻(xiàn)】

[1]章開(kāi)容.鹽酸阿米替林治療慢性緊張性頭痛療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(18):2806-2807.

[2]劉培賢,趙瑛,尉志文,贠克明.鹽酸阿米替林在大鼠體內(nèi)死后的分布研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,3(12):705-707.

[3]李國(guó)明,劉聰,林躍,高回春,駱小偉,汪朝陽(yáng).鹽酸阿米替林/海藻酸鈉/殼聚糖微球的制備及釋放性能[J].應(yīng)用化學(xué),2008(11):1351-1355.